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肝硬化腹水性質(zhì)是滲出液還是漏出液
- 肝硬化腹水性質(zhì)是滲出液還是漏出液
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參與醫(yī)生
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
肝硬化腹水的性質(zhì)主要還是考慮為漏出性,因?yàn)楦斡不顾纬傻闹饕颍歉斡不瘜?dǎo)致中心靜脈壓力升高,從而導(dǎo)致門靜脈壓力升高,導(dǎo)致了壓力性腹水;也可以因?yàn)楦斡不鞍椎暮铣上陆担朔N情況下白蛋白下降,導(dǎo)致血管的滲透壓降低,引起的滲透性腹水;還包括了淋巴液的生成增加,包括醛固酮和抗利尿激素的增加,因?yàn)楦斡不院筢槍?duì)這類激素代謝異常導(dǎo)致增加,從而引起血循環(huán)中水量增多;還包括有效循環(huán)的不足,都容易導(dǎo)致腹水的生成,而這些情況通常是導(dǎo)致漏出液。滲出液主要是由某些感染或者刺激性因素而導(dǎo)致,比如細(xì)菌性腹膜炎、膽汁滲漏,或者因?yàn)槲改c道穿孔等,容易導(dǎo)致滲出性的腹水。針對(duì)滲出性還是漏出性,可以通過(guò)進(jìn)一步腹水常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查,以及肉眼的觀察等情況進(jìn)行判定。如果肝硬化合并了腹膜炎,在細(xì)菌感染的情況下也可能使腹水會(huì)從漏出性變成滲出性。
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