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腰麻后的不良反應(yīng)

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 李選發(fā) 副主任醫(yī)師
成人脊髓上端從枕骨大孔開始,止于腰1/2間,平均長度大約有42-45cm。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉穿刺時(shí)患者常要采取側(cè)臥位,選腰3/4棘突間隙,此處蛛網(wǎng)膜下腔最寬,脊髓在此形成終絲,所以不會導(dǎo)致?lián)p傷脊髓。此穿出點(diǎn)進(jìn)行腰麻可以滿足下腹部以及下肢各類手術(shù)的需求。腰麻后不良反應(yīng)有如下方面: 1、頭痛:頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一,典型頭痛可在6-12小時(shí)之后發(fā)生,多數(shù)患者發(fā)生于腰麻后1-2天,75%的病人持續(xù)4天后可自行消失,10%的病人持續(xù)1周,個(gè)別病人可以延遲到1-5個(gè)月甚至更長,頭痛平均發(fā)生率占外科手術(shù)的13%,婦產(chǎn)科占18%,近年來由于穿刺針的改良,頭痛發(fā)生率呈下降趨勢; 2、尿潴留:由于骶神經(jīng)被阻滯,膀胱張力喪失特別是男性病人,所以手術(shù)中如果大量補(bǔ)液或長時(shí)間的手術(shù)需要留置尿管,該現(xiàn)象可以自行恢復(fù); 3、神經(jīng)并發(fā)癥:包括腦神經(jīng)受累、粘連性的蛛網(wǎng)膜炎、馬尾神經(jīng)綜合征和脊髓炎等。
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