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高壓160能做全麻手術(shù)嗎,麻醉醫(yī)生看重什么

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
高壓160mmHg如果只是血壓的問題,不影響做全麻手術(shù)。因為想把血壓降下來相對比較容易,比如在手術(shù)之前給予降壓藥物,血壓就能夠降下來,或者必要時在術(shù)中給靜脈降壓藥物。但是對于麻醉科醫(yī)生而言,可能更看重心臟的其他問題,比如他有沒有心衰及心功能的評估,有沒有心肌缺血,冠脈血管是否有狹窄,他以往有沒有心梗,或者是否存在心律失常,這些可能在術(shù)前都需要進行充分評估,結(jié)合患者以往的病史。如果看到患者以前有心梗,但是沒有做冠脈方面的評估,最好要做冠脈的增強CT,看患者有沒有比較嚴重的冠脈狹窄,尤其是在緊要的部位。此外,如果患者做冠脈CT有禁忌,最好也要做心肌核素,從心肌灌注的層面上進行評估,有沒有明顯的心肌缺血部位。因為如果患者有冠脈狹窄的情況,在麻醉當中通常會出現(xiàn)血壓下降,血壓偏高沒問題。但一旦血壓下降就會引起低灌注,會導(dǎo)致本身血管狹窄的地方再灌注量更低,出現(xiàn)急性心梗,或心衰的癥狀,風(fēng)險就會很大。
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