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腰椎間盤(pán)突出怎么治療
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 林進(jìn) 主任醫(yī)師
腰椎間盤(pán)突出是常見(jiàn)病,這個(gè)名字老百姓都知道,且家喻戶曉,以至于很容易把普通的腰疼、腰肌勞損或者一過(guò)性腰扭傷等說(shuō)成是腰椎間盤(pán)突出。所以還是要診斷正確,是否為真正的腰椎間盤(pán)突出癥。有腰疼甚至有腰腿放射疼時(shí),要去醫(yī)院讓醫(yī)生經(jīng)過(guò)查體,經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查比如X光片、CT或者核磁等,來(lái)最后確認(rèn)確實(shí)是腰椎間盤(pán)突出,這時(shí)診斷清楚后才考慮下一步治療。從治療角度來(lái)說(shuō),有句話說(shuō)的較有意思,即腰椎間盤(pán)突出在過(guò)去的教科書(shū)上,經(jīng)典的認(rèn)為絕大多數(shù)病人是可以保守治療好的,這個(gè)保守治療最重要的一點(diǎn)是臥床休息??v向的地心引力對(duì)椎間盤(pán)的壓力放平以后就沒(méi)有壓力,讓它沒(méi)有受擠壓的往外凸出的力量,然后讓它慢慢消腫、慢慢的回納。當(dāng)然也有很多中醫(yī)或者理療手法按摩讓它回去。牽引方式要謹(jǐn)慎,不是不能做但是做的過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病人的癥狀變化,如果加重或者不合適,可能是這種治療有問(wèn)題,所以早期治療其實(shí)就是要嚴(yán)格臥床。至于藥物,嚴(yán)格說(shuō)沒(méi)有特效的對(duì)椎間盤(pán)突出的藥物,所謂的藥物都是對(duì)癥的,比如止疼或者用些維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,這些對(duì)椎間盤(pán)突出本身沒(méi)有直接的治療作用,還是以物理性更多些。這時(shí)如果休息好,一段時(shí)間后如果不是較嚴(yán)重的掉出來(lái),脫出的椎間盤(pán)的話,可能癥狀會(huì)逐漸減輕,甚至維持,以后再也不發(fā)作,或者只是偶然發(fā)作不會(huì)到非要做手術(shù)的程度。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),大概有80%以上甚至85%以上的病人,保守治療、臥床休息、牽引等都能完全恢復(fù)。但是由于少部分人由于太嚴(yán)重,壓迫神經(jīng),神經(jīng)刺激太重,對(duì)神經(jīng)進(jìn)行破壞,導(dǎo)致下肢癱瘓,甚至大小便異常、不能控制等,這種情況下要手術(shù)。但是隨著科學(xué)的發(fā)展,微創(chuàng)治療即把手術(shù)做得較小,可讓病人通過(guò)微創(chuàng)的方式把病解決。所以現(xiàn)在治療有一定變化,但總體上還是要讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生診斷,正確判斷到底應(yīng)該怎么治療。
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