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病毒性腦炎鑒別診斷
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參與醫(yī)生
湖南省腦科醫(yī)院 張湘斌 主治醫(yī)師
病毒性腦炎只是顱內(nèi)感染性疾病的一種類型。顱內(nèi)感染因?yàn)橹虏〔≡煌B內(nèi)感染又分為細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎,真菌性腦膜炎以隱球菌性腦膜炎為常見(jiàn)。以下類型疾病與病毒性腦炎需鑒別診斷:
1、化膿性腦膜炎,由于化膿細(xì)菌導(dǎo)致顱內(nèi)感染,引起腦基膜化膿性的炎癥,合并有化膿性的腦膜炎或者是腦膿腫,患者病前常見(jiàn)到皮膚破潰感染,或是部分病人由化膿性中耳炎繼發(fā)感染;
2、結(jié)核性腦膜炎,是由結(jié)核分枝桿菌引起的顱內(nèi)感染性疾病,常繼發(fā)于粟粒性肺結(jié)核,或者體內(nèi)其它臟器出現(xiàn)結(jié)核病的感染,臨床表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀,既出現(xiàn)午后潮熱,夜間盜汗,常有腦神經(jīng)的損害,如動(dòng)眼神經(jīng)的損害,導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙,完成肺部CT檢查,發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性的肺結(jié)核,或者陳舊性的肺結(jié)核;
3、隱球菌性腦膜炎,由于隱球菌感染導(dǎo)致顱內(nèi)感染性的疾病,臨床表現(xiàn)主要是發(fā)低熱,具有明顯的頭痛,發(fā)熱的情況沒(méi)有結(jié)核性腦膜炎盜汗現(xiàn)象,或者午后潮熱的現(xiàn)象,主要是顱內(nèi)感染相應(yīng)的鑒別,通過(guò)腰穿,腦脊液的檢查進(jìn)行鑒別;
4、復(fù)發(fā)性的、無(wú)菌性的腦膜炎,中毒性的腦病,或者說(shuō)腦腫瘤等。
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