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糖尿病合并腫瘤用藥原則

參與醫(yī)生

包頭市腫瘤醫(yī)院 張美云 主任醫(yī)師
其實(shí)今年比較火的一個(gè)研究表明二甲雙胍可以抗腫瘤。其實(shí)二甲雙胍抗腫瘤還有待進(jìn)一步考證。循證醫(yī)學(xué)、大型研究證實(shí),腫瘤跟糖尿病都是消耗性疾病,一般建議補(bǔ)充胰島素,即給予胰島素治療。如果患者超重,體能狀態(tài)較好,不妨選用口服降糖藥物,當(dāng)然二甲雙胍是基礎(chǔ)藥,所以首選二甲雙胍之后,可以加用α-葡萄糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖等藥物。對(duì)于中晚期患者或消耗特別大的患者,建議補(bǔ)充外源性胰島素,可有助于患者體能狀態(tài)恢復(fù)。另外抗腫瘤治療的同時(shí),如果使用激素預(yù)處理可能引起血糖明顯波動(dòng)。臨床比較常見(jiàn)的是病人使用多西紫杉醇甚至培美曲賽之前,用激素和預(yù)處理或抗過(guò)敏治療,可引起血糖明顯升高,病人會(huì)出現(xiàn)高滲,甚至酮癥酸中毒、高滲性昏迷等癥狀,要引起患者、家屬、醫(yī)生的足夠重視。這個(gè)時(shí)候可以采取短效胰島素補(bǔ)充或者胰島素泵強(qiáng)化治療,可以有效避免腫瘤治療過(guò)程中糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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