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房顫的用藥原則

參與醫(yī)生

宜昌市第二人民醫(yī)院 史鈺芳 副主任醫(yī)師
房顫其實(shí)是心律失常的一種,可以表現(xiàn)為快速的,也可以表現(xiàn)為慢的。對房顫的治療有以下幾個(gè)方面,考慮房顫的發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間,根據(jù)它的發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間,可能會分為初發(fā)性、持續(xù)性、永久性房顫,對于不同類型的房顫,治療方案是不同的: 1、初發(fā)性不超過24小時(shí),持續(xù)不超過24小時(shí)房顫,需要及時(shí)的轉(zhuǎn)復(fù),在轉(zhuǎn)復(fù)前后都需要進(jìn)行有效的抗凝治療; 2、對于持續(xù)性的房顫或者是永久性房顫,治療策略可能就是控制心室率以及抗凝治療??刂菩氖衣实乃幬镉泻芏啵缑劳新鍫?、胺碘酮等。對于抗凝治療,因?yàn)榉款澲饕牟l(fā)癥就是血栓的形成,抗凝治療主要是為了預(yù)防血栓引起的體循環(huán)栓塞??鼓乃幬镉泻芏喾N,最經(jīng)典的就是華法林,華法林有很強(qiáng)的抗凝作用,可以減少體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。但是它的副作用主要是出血,所以在??漆t(yī)生進(jìn)行有效評估后,患者使用華法林的情況下,需要嚴(yán)密監(jiān)測各種出血癥狀,可以和醫(yī)生進(jìn)行定期的凝血功能的隨訪。目前也出現(xiàn)很多新型的抗凝藥物,不需要進(jìn)行定期的凝血功能的監(jiān)測,如達(dá)比加群酯等,也是需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。
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