收藏 手機(jī)看

分享

舌咽神經(jīng)痛用藥原則

參與醫(yī)生

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 萬麗 主任醫(yī)師
舌咽神經(jīng)痛跟三叉神經(jīng)痛用藥一樣,因?yàn)槠渲饕氢c離子通道興奮性明顯增高,神經(jīng)活性明顯增高所引起的,因此舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛是一樣的疼痛性質(zhì),都是刀割、閃電、針刺比較劇烈的疼痛,這種劇烈疼痛就是用鈉通道阻斷劑效果來治療,即卡馬西平,但是有些患者因?yàn)轭l繁發(fā)作,也做過微創(chuàng)而且也治療很長(zhǎng)時(shí)間,覺得卡馬西平吃量越來越大,一天吃三次一次吃兩片,效果都不太好時(shí)或者說更大劑量,卡馬西平最大劑量是2400mg每天,超過劑量仍然得不到有效緩解,長(zhǎng)期吃還會(huì)引起骨髓抑制等引起白細(xì)胞問題,這時(shí)建議患者更換其它藥物,比如托吡酯或者拉莫三嗪治療頑固性舌咽神經(jīng)痛。同時(shí)為了避免舌咽神經(jīng)痛引起慢性化,還會(huì)給予病人鈣通道調(diào)節(jié)劑普瑞巴林,目前鈣通道調(diào)節(jié)劑普瑞巴林也都作為舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛的一線用藥,因?yàn)橛袝r(shí)確實(shí)用卡馬西平止不下來時(shí),需要用到鈣通道調(diào)節(jié)劑,同時(shí)調(diào)整好病人情緒,避免病人處于抑郁、焦慮狀態(tài),因?yàn)橥吹奶珓×也∪送蜁?huì)恐懼,猶如驚弓之鳥,因此這種情況下可能要用到度洛西汀,通過SNRI這種5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑,達(dá)到改正病人焦慮或者抑郁情緒的目的。
相關(guān)視頻