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骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣就夠了嗎
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 王傳鎖 副主任醫(yī)師
骨質(zhì)疏松的患者,需要內(nèi)分泌??漆t(yī)生進(jìn)行指導(dǎo):
1、改善生活方式:比如要多曬太陽,不能隔著玻璃,不能把自己身體包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的曬太陽,否則效果會大打折扣。要裸露皮膚,要把胳膊腿露出來,多曬曬太陽,而且還要多進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動。身體允許的情況下多進(jìn)行快走運(yùn)動。此外,老年女性不建議跑步,因?yàn)閷﹃P(guān)節(jié)損傷比較大,建議多走路,可以快走,就是負(fù)重運(yùn)動。從骨質(zhì)疏松治療的角度看,游泳不能算負(fù)重運(yùn)動,因?yàn)橛斡居兴母×?。通過負(fù)重運(yùn)動,讓骨頭不斷得到刺激,讓骨頭強(qiáng)度更好一些,這是一般生活方式方面的干預(yù);
2、藥物治療:單純補(bǔ)鈣不夠,補(bǔ)鈣建議藥物補(bǔ)鈣。常用藥物推薦用碳酸鈣,因?yàn)樘妓徕}含鈣量比較高,大概是40%左右,元素鈣的補(bǔ)充要800-1200mg。再一個要補(bǔ)充維生素D,因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的病人有維生素D缺乏,維生素D的另外一個作用是可以促進(jìn)鈣的吸收。不用維生素D,鈣吸收會下降;另外一種比較常用的藥物是二膦酸鹽,這種藥物可以口服,也可以靜脈給藥,需要??漆t(yī)生指導(dǎo)。還有一些其它藥物,如雌激素類藥物,需要婦科、內(nèi)分泌醫(yī)生給予相應(yīng)指導(dǎo)。控制骨質(zhì)疏松的藥物,口服的藥也不是吃一輩子,目前的指南建議可以吃到5年左右。最常用的二膦酸鹽,可以5年以后再評估,如骨折的風(fēng)險還是比較大,可以再吃,需要專科醫(yī)生進(jìn)行評估。二膦酸鹽還有靜脈使用的藥物,稱為唑來膦酸,每年只打1針,病人的依從性就會大大增加,但是這種藥物需要靜脈給藥。
骨質(zhì)疏松的治療最終的目的是預(yù)防、減少骨折發(fā)生。因?yàn)橛行┎∪说昧斯琴|(zhì)疏松,沒有進(jìn)行規(guī)范治療,發(fā)生骨折后,病人的生活質(zhì)量大大下降,增加死亡的風(fēng)險。有些病人骨折后,長期臥床,病人的生活質(zhì)量影響比較大。
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