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脛骨骨髓炎怎么治
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 王勇 主任醫(yī)師
在臨床上脛骨骨髓炎很常見,往往在急性期得不到有效的治療而轉(zhuǎn)化為慢性。所以治療骨髓炎不論哪個部位,病灶清除、開放性植骨以及反復(fù)沖洗是目前最常用的治療方法。舉例如下:
1、穿刺吸引術(shù),早期的骨髓炎骨髓腔里面的壓力很大,為了減輕骨髓腔壓力,防止炎癥在骨髓腔內(nèi)擴(kuò)散,對病灶處可以進(jìn)行穿刺、抽吸,把膿液還有分泌物抽吸出來,同時在髓腔內(nèi)注入抗生素進(jìn)行治療;
2、開窗引流,在X線檢查顯示骨質(zhì)局部如果有破壞,骨髓腔陰影增寬,在骨髓腔里面膿容易集聚的部位,進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或者開窗,開窗就是比這個孔大一點的叫開窗,防止炎癥擴(kuò)散,以利于分泌物的引流,以達(dá)到減壓目的,或者進(jìn)行抗生素治療,即給予閉式灌洗治療;
3、如果到了慢性期死骨已經(jīng)形成,可以進(jìn)行開放手術(shù)將死骨取出。如果對死骨比較大,已具備手術(shù)時機(jī),除了死骨取出以外,植骨也是治療慢性骨髓炎最基本的手術(shù)方法;還可以用帶蒂的肌肉瓣,把一部分肌肉游離一端,塞到因為骨質(zhì)破壞和缺損的空腔里面,消滅骨的空洞。
4、骨髓炎往往在軟組織里面形成竇道而且是常年流膿,如果竇道久治不愈,也可以將正常的肌肉組織填充到竇道里面;
5、截肢術(shù),這是最后的辦法,一般不輕易采取截肢,但是有的病人如果不截肢危及到生命或者造成長期生活困擾,可以采用此方法,特別是肢體多處的骨髓炎合并多個竇道,一直治不好,慢性炎癥長期刺激,局部皮膚有發(fā)生惡變的可能,可以考慮截肢;
6、大塊骨病切除,一般慢性血源性骨髓炎骨病已經(jīng)很久,瘢痕也比較多,功能也已經(jīng)喪失,病人也可以將這一段骨切除以后,再進(jìn)行植骨或者其它的替代性治療。
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