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坐骨神經(jīng)痛是什么原因造成的

參與醫(yī)生

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 孫紹裘 主任醫(yī)師
坐骨神經(jīng)痛的病因多種多樣,絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部周圍結(jié)構(gòu)病變,對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激、壓迫和損害,稱為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。少數(shù)原發(fā)性,如坐骨神經(jīng)炎屬原發(fā)性疾病,原發(fā)坐骨神經(jīng)痛的病因常伴隨有各種感染性疾病。因坐骨神經(jīng)的解剖位置比較表淺,容易受潮、受寒,容易誘發(fā)坐骨神經(jīng)炎。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的病因比較多,常見以下幾種情況: 1、椎間盤突出,是坐骨神經(jīng)痛的常見原因,一般發(fā)生于腰4/5、腰5/骶1,但是1/3以上的病人都有急性腰扭傷病史,該病好發(fā)于20-40歲的青壯年,臨床特點(diǎn)是在數(shù)周、數(shù)月出現(xiàn)腰背痛,而后出現(xiàn)一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)痛,其他除坐骨神經(jīng)的一般癥狀外,還有腰部肌肉的緊張、腰背活動(dòng)受限、脊柱出現(xiàn)側(cè)彎、病變部位棘突有壓痛; 2、腰椎骨性關(guān)節(jié)病,也是繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛的一個(gè)原因,一般是40歲以上,有亞急性、慢性勞損,有長期的腰痛病史,如久站、久坐,臨床上表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛的癥狀及腰部癥狀; 3、腰骶先天畸形,出現(xiàn)腰椎骶化、骶椎腰化,或者是隱性脊柱裂,后者除表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛外,經(jīng)常有遺尿,還有足部畸形、腰骶部皮膚異常,或肛門后方有小凹、骶部中線上的小血管瘤等,??陀^而準(zhǔn)確的指示椎板沒有愈合的部位; 4、骶髂關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,常見類風(fēng)濕、結(jié)核病,在關(guān)節(jié)囊有滲出,破壞刺激腰4/5神經(jīng)干,部分病人可有坐骨神經(jīng)痛的癥狀。
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