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骨盆骨折手術(shù)出血量大嗎

參與醫(yī)生

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 劉巖 主任醫(yī)師
骨盆骨折出血量看具體的手術(shù)方式。目前臨床針對(duì)于骨盆骨折的治療,使用傳統(tǒng)切開的開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方式多數(shù)在傷后7-10天左右。因?yàn)閭?-10天左右患者骨盆創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)基本上快過(guò)去了,凝血機(jī)制開始逐漸恢復(fù)到接近正常的狀態(tài),對(duì)于病人的準(zhǔn)備,包括血液準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備,還有醫(yī)生對(duì)于疾病的骨折類型分析也基本準(zhǔn)備到位,是一個(gè)比較好的手術(shù)時(shí)機(jī)。如果在早期,比如傷后3-5天以內(nèi)手術(shù),由于患者還處在創(chuàng)傷應(yīng)激性反應(yīng),因?yàn)閯?chuàng)傷后血小板消耗,凝血因子消耗,術(shù)中會(huì)出現(xiàn)大量出血。如果錯(cuò)過(guò)了7-10天的手術(shù)時(shí)機(jī),而在更長(zhǎng)時(shí)間,比如2周以后甚至1個(gè)月以后再做手術(shù),由于骨盆里邊的骨折區(qū)域瘢痕增生,血腫機(jī)化,形成新生的小血管,在手術(shù)剝離、顯露過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)更多的出血,出血量大。出血量也取決于骨折的形態(tài),如果是小的局部骨折,因?yàn)榍锌谛?,出血不大。一般骨折是指常?guī)的骨盆粉碎性骨折。比較大的切口,因?yàn)槌鲅勘容^多,所以現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)了微創(chuàng)的手術(shù)治療,微創(chuàng)手術(shù)治療因?yàn)椴磺虚_,在閉合作用下通過(guò)器械來(lái)進(jìn)行整體牽拉、推進(jìn)進(jìn)行復(fù)位,對(duì)于骨折的治療不剝離,只是進(jìn)行復(fù)位,復(fù)完位之后通過(guò)微小的切口用螺釘進(jìn)行固定,能有效的減少出血,這是和傳統(tǒng)開放手術(shù)不同的地方。
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