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腦積水術(shù)后常見并發(fā)癥
- 腦積水術(shù)后常見并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
湖北省婦幼保健院 馬云富 主任醫(yī)師
腦積水分流術(shù)常見并發(fā)癥:1、感染;2、容易并發(fā)分流過度或不足,多數(shù)分流管無論高壓或低壓都會產(chǎn)生過度分流,過度分流可引起硬膜外血腫、低顱壓綜合征、腦裂隙綜合征。腦脊液分流不足,病人視物癥狀改善不明顯,檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴大依然存在或改變不明顯,主要是原因是分流管閥門壓力不適當,導致腦脊液排出不暢;3、分流手術(shù)的另外一個并發(fā)癥是出血和顱內(nèi)積氣,出血部位多在腦室內(nèi)、腦內(nèi)或者硬膜下,出現(xiàn)這些問題以后應密切觀察,根據(jù)情況進行處理;3、腦室裂隙綜合征,在放置腦室分流管以后,腦室變的非常小或者裂隙樣。在以前的分析回顧中,腦室出現(xiàn)裂隙綜合征的發(fā)生率占80%,88%的腦室裂隙綜合征病人可以完全沒有癥狀,而12%的裂隙綜合征病人中近6.5%的病人需要手術(shù)干預。手術(shù)方法包括腦室端分流管梗阻的修復,更換壓力更高的分流管閥門以增加阻力,安加抗虹吸閥門或更換可調(diào)壓引流管;4、低顱壓綜合征,臨床表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、心動過緩或嗜睡,這些癥狀在病人改變體位時更為明顯。低顱壓綜合征的病人在直立時會引起過度分流,造成顱內(nèi)負壓;5、孤立性四腦室擴張,癥狀主要是頭疼、吞咽困難、低位腦神經(jīng)麻痹、共濟失調(diào)、昏睡及惡心、嘔吐,嬰幼兒有長吸式呼吸、心動過緩等,治療方面對有癥狀的患者可采取四腦室腹腔分流術(shù);6、腦積水分流術(shù)后最常見的一個并發(fā)癥叫梗阻,分流管系統(tǒng)梗阻最多見,一般占50%-70%左右,原因主要是引流管梗阻、腦脊液蛋白異常增高,預防方法是術(shù)中盡量減少出血;7、還有其他并發(fā)癥,如分流管斷裂,分流管斷裂主要是由于頭顱生長過大、分流管閥門脫落等原因造成。
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