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支氣管擴(kuò)張術(shù)后常見并發(fā)癥

參與醫(yī)生

江西省胸科醫(yī)院 王武明 主任醫(yī)師
支氣管擴(kuò)張是化膿性疾病,在胸外科手術(shù)難度較大,主要表現(xiàn)是胸膜腔粘連比較嚴(yán)重,肺門處理比較困難。所以支氣管擴(kuò)張手術(shù)創(chuàng)傷大,手術(shù)后會有一定并發(fā)癥,具體如下: 1、肺部感染、肺不張:因?yàn)橹夤軘U(kuò)張為化膿性,手術(shù)后容易產(chǎn)生肺部繼發(fā)感染。手術(shù)之后因怕痛,患者不咳嗽排痰,導(dǎo)致分泌物在肺內(nèi)潴留引起感染。所以為預(yù)防感染,手術(shù)后要積極抗炎、鼓勵(lì)患者咳嗽排痰。醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者咳嗽排痰,定期做霧化、應(yīng)用排痰藥物,減少肺部感染發(fā)生; 2、呼吸功能衰竭:因?yàn)橹夤軘U(kuò)張的患者本身呼吸功能低下,手術(shù)切除肺后呼吸功能會進(jìn)一步下降,加上術(shù)后患者不咳嗽排痰,通氣功能會進(jìn)一步減低,導(dǎo)致術(shù)后呼吸衰竭。所以手術(shù)前要做好評估、術(shù)后做好管理,避免此并發(fā)癥發(fā)生,此種并發(fā)癥一旦發(fā)生可能危及患者生命; 3、膿胸:即胸腔里面化膿,患者術(shù)前要選擇手術(shù)時(shí)機(jī),手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作,防止胸膜腔污染、膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥; 4、支氣管胸膜瘺:因本身是化膿性疾病,支氣管殘端有時(shí)愈合不良容易產(chǎn)生瘺,小的瘺口通過引流消炎,加強(qiáng)自身情況能自行愈合。大的瘺口自行愈合可能性小,要長期引流,甚至做二次手術(shù); 5、出血:手術(shù)后胸腔里面可能繼發(fā)出血,要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)開胸止血,為預(yù)防此種并發(fā)癥必須手術(shù)中妥善止血; 6、術(shù)后殘余癥狀:因?yàn)橹夤軘U(kuò)張手術(shù)前是反復(fù)咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血,患者術(shù)后可能又出現(xiàn)咯血、咳嗽、咳膿痰癥狀。患者術(shù)前一定要選擇好適應(yīng)癥,即一定是選擇相對局限的患者,手術(shù)方式一定要選擇正確,一定要最大程度切除病變,不能有殘余支氣管擴(kuò)張存在; 7、心血管并發(fā)癥:如心律失常等。
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