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術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用途徑

參與醫(yī)生

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 李永剛 副主任醫(yī)師
關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛,現(xiàn)在多主張多模式的鎮(zhèn)痛,尤其是在ERAS理念下,即快速康復(fù)理念下采取多模式鎮(zhèn)痛。多模式鎮(zhèn)痛是采用多種技術(shù)或者多種藥物,即利用作用于不同靶點(diǎn)或者不同機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用,發(fā)揮每種藥物優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì),降低單一用一種方式,或一種藥物產(chǎn)生的副作用和不良反應(yīng),達(dá)到非常良好的鎮(zhèn)痛效果。另外,臨床上常用方式包括神經(jīng)阻滯,即在下肢手術(shù)中采用股神經(jīng)旁置管,針對(duì)于髖關(guān)節(jié) 、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛和功能鍛煉。還可以通過PCA,即一種患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù),通過靜脈手段,當(dāng)患者疼痛比較劇烈的時(shí)候,患者自己可以按一次,追加一次藥物,當(dāng)然本身有基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛劑量。有時(shí)也需要口服藥物補(bǔ)充,還可通過神經(jīng)根阻滯等手段進(jìn)行鎮(zhèn)痛。術(shù)后鎮(zhèn)痛不同方式、不同途徑,都是為患者提供最好的鎮(zhèn)痛狀態(tài),使鎮(zhèn)痛效果達(dá)到最佳的預(yù)后效果。
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