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ECMO與體外循環(huán)有什么異同

參與醫(yī)生

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 陳萍 主任醫(yī)師
ECMO是一種特殊方式的體外循環(huán),源于體外循環(huán),并在體外循環(huán)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了發(fā)展和延伸,以提供暫時(shí)的心肺支持。ECMO與體外循環(huán)的不同,主要有下面幾個(gè)方面,第一、實(shí)施的地點(diǎn)不同,體外循環(huán)通常在手術(shù)室實(shí)施,為心臟外科以及胸科肝臟移植等提供支持,而ECMO實(shí)施的地點(diǎn)主要是在ICU、急診科。第二、ECMO是一個(gè)密閉的系統(tǒng),不存在靜脈出血史,而體外循環(huán)是一個(gè)開放的系統(tǒng),存在靜脈出血史,并且有很多的管道吸引與之相連。第三、抗凝要求不同,體外循環(huán)是全身肝素化抗凝,抗凝要求較高,而ECMO多是部分抗凝,肝素的用量很低。第四、體外循環(huán)用到低溫,通常會(huì)把患者的體溫降至淺到中度低溫進(jìn)行手術(shù),而ECMO維持患者的溫度在常溫。第五、ECMO不需要血液稀釋,患者的血液與平常一樣濃,壓積也較高,而在體外循環(huán)過(guò)程中,會(huì)采用血液稀釋,以減少阻力和血液的破壞。第六、插管部位不同,體外循環(huán)手術(shù)中,多置入的插管是升主動(dòng)脈和右心插管,ECMO的過(guò)程中取決于不同的模式,主要運(yùn)用外周的一些插管,例如股動(dòng)靜脈插管、頸內(nèi)靜脈插管、頸總動(dòng)脈插管等。
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