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ECMO有適應(yīng)癥嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
ECMO(體外膜肺氧合)拯救患者成功率的高與低,要結(jié)合患者的具體情況判斷,不是所有的重病患者都需要使用ECMO,其使用存在適應(yīng)癥,主要適合于急性猝死的患者,如患者本來沒有基礎(chǔ)疾病,由于某些原因猝死,可以使用ECMO進行搶救治療。急性心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、等待器官移植的患者,其他器官相對良好,但由于某器官因各種疾病導(dǎo)致衰竭,等待移植的過程中出現(xiàn)異常,也可以使用ECMO維持患者的生命,等待救命機會。任何的搶救措施都是為了救命,但并非所有患者應(yīng)用ECMO均合適,也有較多禁忌癥。如果是老年人、多臟器功能不好的患者、凝血功能障礙患者,可能不適合使用ECMO。慢性基礎(chǔ)疾病突然發(fā)作,也不適合使用ECMO,由于患者的臟器功能較差,即使使用ECMO能延長一定的生存時間,但對患者的預(yù)后卻沒有明顯影響。疫情期間,部分患者使用ECMO后能夠挽救生命,因為患者的急性呼吸衰竭,是由病毒引起的ARDS(急性呼吸窘迫綜合征),此時具有一定搶救成功率,但也只是部分患者被搶救成功。部分患者出現(xiàn)多臟器損傷或存在基礎(chǔ)疾病時,如糖尿病、心力衰竭,如果又發(fā)生急性呼吸衰竭,雖然可以使用ECMO進行支持治療,但難以挽救所有患者生命。因此ECMO的應(yīng)用,要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情評估,同時評估搶救成功率,患者需要聽從醫(yī)生的建議,才是正確選擇。
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