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心肌梗死后發(fā)生室間隔穿孔能手術(shù)嗎
- 心肌梗死后發(fā)生室間隔穿孔能手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
河南省胸科醫(yī)院 何發(fā)明 主任醫(yī)師

室間隔穿孔是心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥,可導(dǎo)致人體血流直接從左心室到右心室內(nèi),加重肺部負(fù)擔(dān),對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、血壓、心率影響較大,干預(yù)方式包括內(nèi)科介入、外科手術(shù)。室間隔穿孔早期局部水腫明顯,正常組織與壞死組織分界線不明確,首選藥物治療,必要時(shí)使用IABP植入,待室間隔穿孔后4周局部水腫消退后,壞死心肌和正常心肌界限明確,再選擇外科手術(shù)或內(nèi)科介入。對(duì)于早期出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變,且無(wú)法維持正常血壓的患者,只能考慮介入封堵。

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