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全身麻醉患者術(shù)前準(zhǔn)備
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參與醫(yī)生
宜春市人民醫(yī)院 李建華 副主任醫(yī)師
全身麻醉患者術(shù)前準(zhǔn)備包括以下幾點(diǎn):
1、麻醉前評(píng)估:重點(diǎn)包括循環(huán)功能,含血容量和血紅蛋白及呼吸功能,含呼吸道是否通暢,凝血功能和肝腎功能;
2、一般準(zhǔn)備:包括精神狀態(tài)的準(zhǔn)備,營養(yǎng)狀況的改善,術(shù)后適應(yīng)性的訓(xùn)練,胃腸道準(zhǔn)備,膀胱的準(zhǔn)備,口腔衛(wèi)生的準(zhǔn)備,輸液、輸血準(zhǔn)備等,要強(qiáng)調(diào)胃腸道準(zhǔn)備,禁食禁飲時(shí)間需要根據(jù)攝入食物種類的不同而制定,輕飲料要求控制在每公斤體重5mL或者總量在300mL以內(nèi),禁飲2小時(shí),母乳禁食4小時(shí),嬰兒配方奶粉禁食6小時(shí),牛奶等液體乳制品禁食6小時(shí),淀粉固體類食物禁食6小時(shí),油炸脂肪類及肉類食物可能需要禁食更長時(shí)間,一般禁食8小時(shí)以上;
3、用藥準(zhǔn)備:包括治療用藥和麻醉前用藥,治療用藥包括除利尿藥以外的抗高血壓藥物,應(yīng)一直用到手術(shù)前;抗心律失常藥物也應(yīng)一直延續(xù)到手術(shù)前;抗癲癇藥物應(yīng)繼續(xù)使用到手術(shù)當(dāng)天;應(yīng)用三環(huán)抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑者必須在術(shù)前2周停止使用。麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)病情和麻醉方法確定用藥種類、劑量、給藥途徑和時(shí)間;
4、特殊病情的準(zhǔn)備:呼吸系統(tǒng)感染建議擇期手術(shù),推遲到完全治愈1-2周;術(shù)前伴心肌梗塞不足3個(gè)月的非心臟手術(shù)病人,擇期手術(shù)應(yīng)給予推遲,限期手術(shù)應(yīng)該大于4周;有癥狀的房顫者靜息心率控制在80次/分以下;對診斷為心衰的患者,建議中、高危非心臟手術(shù)推遲到心衰治療后3個(gè)月,建議術(shù)前空腹血糖控制在10mmol/L以內(nèi),隨機(jī)或餐后血糖控制在12mmol/L以內(nèi),糖化血紅蛋白大于8.5%者建議推遲擇期手術(shù);
5、文書的準(zhǔn)備:做好術(shù)前評(píng)估記錄,簽署知情同意書等。
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