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青霉素所致的過(guò)敏性休克其病因
- 青霉素所致的過(guò)敏性休克其病因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
青霉素導(dǎo)致過(guò)敏性休克的原因主要是青霉素作為過(guò)敏原進(jìn)入人體后,可以刺激人體的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞分泌特異性的IgE抗體,這種抗體覆蓋于人體的肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等細(xì)胞上。當(dāng)人體再次接觸青霉素時(shí),這種過(guò)敏原與上述的抗體相結(jié)合就促使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等細(xì)胞發(fā)生脫顆粒的改變,釋放像組胺、5-羥色胺、緩激肽等致敏性物質(zhì),從而引起血管舒縮功能障礙?;颊哐艿拿?xì)血管壁的通透性增加、血漿外滲、有效循環(huán)血容量減少,可以發(fā)生休克,還可以引起平滑肌痙攣和分泌腺的分泌增多,就會(huì)引起喉頭的水腫、支氣管痙攣,從而使患者處于窒息的狀態(tài)。發(fā)生過(guò)敏性休克后應(yīng)立刻停用青霉素類(lèi)藥物,包括口服的和靜脈注射的,立刻給予患者吸氧,保持呼吸道通暢。因?yàn)楹眍^水腫導(dǎo)致窒息是過(guò)敏性休克死亡的主要原因之一,所以應(yīng)該注意維持患者呼吸道通暢,必要時(shí)可以采用氣管切開(kāi),或經(jīng)口氣管插管方式搶救患者。藥物治療上首選的是腎上腺素,推薦脊柱給藥,也可以皮下給藥,腎上腺素可以收縮血管提高血壓,同時(shí)還可以舒緩支氣管平滑肌,緩解患者的窒息狀態(tài)。其他的藥物,如葡萄糖酸鈣、抗組胺類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素等,也可以用于青霉素過(guò)敏性休克的搶救。
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