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心梗下支架危險期
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 王江挺 副主任醫(yī)師
真正風險來源于心梗本身,并非支架。心梗為嚴重致死、致殘疾病,早期死亡率在30%左右,隨著介入技術包括支架技術發(fā)展,將心梗死亡率下降到3%-5%,支架植入為微創(chuàng)技術風險較小。心梗早期死亡風險來源于惡性心律失常,患者沒有送到醫(yī)院前可能會發(fā)生死亡。
此外,心梗第3天時水腫達到高峰,特別是前降支血管閉塞,出現(xiàn)廣泛前壁心肌梗死,第3天心臟腫脹,如果此時用力大便、情緒不穩(wěn)定或者不注意,會引起室壁瘤破裂,是重要致死原因。因此,國內(nèi)要求患者72h內(nèi)臥床,在醫(yī)生指導下在72h之內(nèi)行早期心臟康復。國外要求48h內(nèi)最好臥床,可以減少心梗風險。通常7天內(nèi)發(fā)生心梗風險較大,7天出院后也要隨訪,42天基本定型,穩(wěn)定性較好。
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