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心梗支架后應(yīng)該注意什么
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
支架手術(shù)后,由于支架為金屬物,放到患者血管里會(huì)受到人體血液細(xì)胞攻擊,需服用阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛,至少兩種抗血小板藥同時(shí)服用,預(yù)防支架長(zhǎng)血栓。通常服用1年時(shí)可以停掉其中一種藥物,可長(zhǎng)期服用阿司匹林或氯吡格雷,保證晚期支架不長(zhǎng)血栓。沒(méi)有出現(xiàn)大出血或醫(yī)生沒(méi)有讓患者停藥,不能擅自停止服用藥物。放支架后部分患者會(huì)把注意力都放在支架上,而忽略心臟病等原發(fā)疾病。部分患者為急性心肌梗死,心梗后出現(xiàn)其它并發(fā)癥如心衰、心臟破裂。部分患者沒(méi)有得心梗,僅為心絞痛,心肌出現(xiàn)缺血,需呵護(hù)心臟。所以除放支架和服用維護(hù)支架的藥物外,要服用治療心臟本身的藥物,如沙坦類(lèi)藥物和普利類(lèi)藥物,還有沙庫(kù)巴曲纈沙坦、他汀類(lèi)、β受體阻斷劑,可保護(hù)心臟。為保持支架長(zhǎng)期有效,將來(lái)不再發(fā)生狹窄和動(dòng)脈硬化,患者應(yīng)按時(shí)服用他汀類(lèi)藥物。有時(shí)需服用幾種降脂藥,如他汀加依折麥布,能降低血脂。建議保持低密度脂蛋白<1.8mmol/L,此時(shí)血管才可能不再繼續(xù)長(zhǎng)斑塊。
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