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甲狀旁腺切除的后遺癥
- 甲狀旁腺切除的后遺癥
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
甲狀旁腺被切除之后會(huì)有相應(yīng)的后遺癥,正常人體甲狀旁腺有4個(gè),如果切除1個(gè),可能問(wèn)題不大,但是切除2個(gè)以上的病人會(huì)出現(xiàn)低鈣的表現(xiàn)。癥狀比較輕的病人會(huì)有口周,嘴角周?chē)穆槟?、針刺感的表現(xiàn)。做口周的神經(jīng)刺激的試驗(yàn)時(shí),會(huì)有嘴唇抽動(dòng)的表現(xiàn),主要是神經(jīng)肌肉形成增高的體現(xiàn)。癥狀進(jìn)一步嚴(yán)重,會(huì)有手指尖發(fā)麻的感覺(jué),嚴(yán)重的會(huì)抽搐,手發(fā)緊,打不開(kāi)。最嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致膈肌的痙攣,甚至窒息。根本原因是低鈣,主要是甲狀旁腺被切除之后,引起甲狀腺激素的降低,PTH分解降低之后,會(huì)導(dǎo)致破骨細(xì)胞的溶解作用降低,導(dǎo)致血鈣沒(méi)有來(lái)源,出現(xiàn)血鈣性降低的表現(xiàn)?;颊唛L(zhǎng)期的血鈣降低之后,骨緩慢溶解,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,長(zhǎng)期低鈣的表現(xiàn),甚至病人會(huì)有骨痛的問(wèn)題。所以在甲狀腺手術(shù)過(guò)程中要盡量保護(hù)完整性和功能,盡量避免出現(xiàn)甲狀旁腺損傷以及甲狀腺低鈣的后遺癥。甲狀旁腺切除之后,低鈣沒(méi)有有效的活性甲狀腺旁腺的補(bǔ)充,只能采用給病人吃鈣的姑息療法。所以在做甲狀腺手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生要盡量避免并發(fā)癥或后遺癥的發(fā)生。
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