肝硬化腹水的患者發(fā)熱，尤其是高熱，首先要考慮是自發(fā)性腹膜炎還是有其它部位感染，常見的是自發(fā)性腹膜炎。肝硬化患者的腸道細菌過度生長和腸壁通透性增加，使腸腔內(nèi)細菌可發(fā)生異位，通過腸系膜的淋巴結(jié)進入循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生菌血癥，由于患者單核吞噬細胞系統(tǒng)活性減退，以及腹水抗菌能力下降，就容易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。這種情況常表現(xiàn)為短期內(nèi)腹水迅速增加，伴有腹痛、腹脹、發(fā)熱，嚴重患者體溫較高，少數(shù)患者甚至可出現(xiàn)血壓下降。患者在短期內(nèi)腹水迅速增加，腹水檢查白細胞＞500×10^6/L，中性粒細胞＞250×10^9/L，就可以診斷自發(fā)性腹膜炎。腹水培養(yǎng)結(jié)果往往是革蘭氏陰性菌的腹水感染。 治療主要是抗生素治療，尤其是高熱的自發(fā)性腹膜炎患者，一般會給經(jīng)驗性抗生素治療?？股厥走x頭孢三代，在用藥48小時以后再做腹水檢查。如果中性粒細胞減少一半，可以認為抗生素治療有效，這時患者癥狀會緩解。高?；颊呖煽紤]口服環(huán)丙沙星預防。