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肝硬化肝腹水的治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
肝硬化合并腹水的治療方法主要包括藥物治療、穿刺放腹水、介入治療以及飲食干預(yù)等。肝硬化肝腹水的形成通常提示著肝硬化發(fā)展到失代償階段,由于患者肝功能出現(xiàn)明顯的異常,或者合并有門靜脈高壓癥,或者合并有嚴(yán)重的白蛋白減少,甚至出現(xiàn)腎功能衰竭,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹水以及相關(guān)的癥狀,腹水合并感染還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)。腹水的治療一方面是要嚴(yán)格控制飲食當(dāng)中過(guò)多鹽分的攝入,另一方面可以通過(guò)對(duì)癥使用口服或靜脈的利尿藥物,以幫助身體快速排出水分,消除頑固的大量腹水。如果患者出現(xiàn)明顯的腹脹,甚至合并感染,這種情況則建議可以通過(guò)腹腔穿刺將腹水引出體外來(lái)緩解癥狀,同時(shí)進(jìn)行腹水的化驗(yàn)檢查。而肝硬化、門靜脈高壓癥或者是由于門靜脈血栓形成而引起的腹水,可以通過(guò)介入治療,TIPS是目前治療頑固性腹水的一種比較有效的治療方法。而如果已經(jīng)合并有嚴(yán)重的肝功能衰竭的肝硬化晚期腹水患者,還可以通過(guò)肝臟移植來(lái)進(jìn)行治愈性的治療。
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