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咯血怎么治療
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參與醫(yī)生
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
咯血的治療通常有四大原則,如病因治療、鎮(zhèn)靜、止血、止咳,具體如下:1、病因治療:病因治療非常重要,如果咯血的原因是肺結(jié)核,要抗結(jié)核治療;如果是真菌感染,要抗真菌治療;如果是支氣管擴張伴感染,要抗感染治療;如果是肺癌,要采取相應(yīng)的化療、放療,必要時局部治療;也有的咯血原因是左心衰,肺靜脈壓力增高,強心利尿擴血管治療,所以病因治療很重要;2、鎮(zhèn)靜:鎮(zhèn)靜治療一定要保護氣道通暢的情況下,避免鎮(zhèn)靜一直咳嗽排痰,血塊咳不出來,堵住呼吸道導致窒息;3、止血:過去主張用止血藥包括止血敏、止血芳酸,安絡(luò)血等,但是隨著腦梗、肺栓、心梗的發(fā)生率越來越高,有的正常人都要應(yīng)用抗血小板聚集的一些藥物,尤其是擔心咯血的患者,會出現(xiàn)咯血同時并發(fā)心梗、腦梗、肺栓,因此現(xiàn)在越來越多主張用選擇性的肺動脈栓塞方法止血;4、止咳:止咳不一定非要用鎮(zhèn)咳藥,因為鎮(zhèn)咳藥血塊咳不出來會導致窒息,危及患者的生命,必要時及時建立靜脈通道,以便及時靜脈用藥。對于咯血隨時會堵塞氣道的患者,要及時建立人工氣道,氣管插管、氣管切開,保持呼吸道的通暢??傊┭闹委熗ǔR罁?jù)咯血原因、咯血量等采取不同的治療,但無外乎上述的幾大原則。
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