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支氣管擴張并發(fā)大咯血的治療

參與醫(yī)生

上海市東方醫(yī)院 羅志兵 副主任醫(yī)師
支氣管擴張會引起肺局部的小血管破壞,由于肺是兩套供血系統(tǒng),肺動脈壓力相對較低,與支氣管動脈相通,支氣管動脈壓力比較高,所以會形成黏膜下血管流量結(jié)構(gòu),這個結(jié)構(gòu)一破壞可以引起大咯血。如果是在家里出現(xiàn)大咯血,首先不要慌張,鎮(zhèn)定下來有血輕輕咳出來,大咯血一般要求一次咯血>100ml,或一天咯血量>500ml,病人選擇坐立,有血輕輕咳出來,家屬要把病人緊急轉(zhuǎn)運到醫(yī)院里面。要求適當(dāng)給病人鎮(zhèn)靜,因為很多病人一咯血就會慌張,選擇適當(dāng)體位,如讓病人相對直位、坐位或半高臥位坐在床邊,早上有血輕輕咳出來,千萬不要躺在那里,特別是朝天吐,一吐因為血量多可能咳不出來,墜積在口咽部,甚至氣道引起窒息。 還可以通過藥物治療的手段,有些可以靜脈用止血藥,還可以用收縮血管的藥物如垂體后葉素;有一部分病人因為血壓比較高,通過控制血壓的藥物,讓病人血壓降到比較低的范圍,壓力降下來咳血會好轉(zhuǎn);如果咯血還是好不了,通過藥物內(nèi)科治療手段還是好不了,可以通過影像介入手段,甚至還可以通過呼吸介入的手段,局部用血栓,用栓子把出血的血管堵住,甚至通過介入手段也治療不好,可以通過外科手術(shù)把出血的局部肺葉或肺段切除掉,可以達到止血目的。
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