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老年人房顫的治療

參與醫(yī)生

湖南省胸科醫(yī)院 蔣澤華 主任醫(yī)師
老齡是房顫常見原因之一,老年房顫患者通常合并器質(zhì)性心臟病,例如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肥厚型心肌病等,治療時(shí)還要對合并疾病給予針對性治療,適時(shí)調(diào)整治療藥物具體劑量與療程等,具體治療分為以下兩方面: 1、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律:轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律方法包括藥物復(fù)律、電復(fù)律及導(dǎo)管消融治療。外科迷宮手術(shù)可用于維持竇性心率,具有較高成功率。此類措施都需在經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)療中心由專科醫(yī)生評估后結(jié)合患者意愿再實(shí)施; 2、控制心室率加抗凝治療:臨床研究表明持續(xù)性房顫患者選擇控制心室率加抗凝治療,預(yù)后與經(jīng)復(fù)律后維持竇性心律者無顯著差異且更簡便易行,尤其適用于老年患者??刂菩氖衣仕幬锇é率荏w阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃制劑與抗心律失常藥物,可單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用,但應(yīng)注意藥物禁忌癥,需由專業(yè)醫(yī)生開具處方后方可使用。房顫患者栓塞發(fā)生率較高,因此抗凝治療是房顫治療重要內(nèi)容。合并瓣膜病的房顫患者需應(yīng)用華法林抗凝,非瓣膜性房顫需要使用CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng),如果評分≥2分,女性≥3分需抗凝治療,可以選用華法林或新型口服抗凝藥。抗凝藥物使用均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,同時(shí)定期復(fù)查。
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