中藥馬錢子中毒表現(xiàn)和搶救治療

有很多人都以為中藥是沒有毒性的，其實這種觀點是錯誤的，有時候中藥中毒會更嚴重，提到馬錢子，大家應該都不陌生吧，它是一味常見的中草藥，生活中，有很多人都吃馬錢子，但是人們對它的了解并不多，今天我們來介紹中藥馬錢子中毒表現(xiàn)和搶救治療。

1.中毒原因 服用過量中毒者多見，未經(jīng)嚴格炮制的生馬錢子入藥后也易引起中毒。

2.毒性數(shù)據(jù) 成熟種子含生物堿1.5%～5%，其中主要是士的寧（番木鱉堿strychuine），約占總堿的35%～50%，其次為馬錢子堿（brucine），含量與士的寧大致相等。士的寧的中毒量為2mg，致死量為30～100mg。馬錢子堿的毒性約力士的寧的1/8～1/30。

3.毒理作用 士的寧和馬錢子堿均可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。首先增強脊髓反射興奮性，使之反射亢進。其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運動中樞，并提高大腦皮質(zhì)感覺中樞（視、聽、嗅）的敏感性。當毒物達到一定量后，產(chǎn)生驚厥，具有中樞性、脊髓性、反射性，以及泛化特征。由于引起強烈的脊髓運動沖動，使所有橫紋肌收縮。大量中毒時，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)疲憊與麻痹而死亡。

4.臨床表現(xiàn)與診斷 早期為躁動不安、焦慮、頭痛、頭暈、呼吸加快，出現(xiàn)潮式呼吸，每10～15分鐘發(fā)生l次，顏面部及頸部肌肉強直，吞咽困難，繼之出現(xiàn)陣發(fā)性強直性痙攣、眼球突出、瞳孔放大、面帶痙笑、面色青紫、角弓反張，受外界光、聲等輕微刺激即可引起上述癥狀發(fā)作。興奮過后繼而出現(xiàn)麻痹，可因呼吸肌痙攣性收縮致窒息或因呼吸麻痹而死亡。

對于馬錢子中毒者應與破傷風加以區(qū)別。破傷風發(fā)作緩慢，并有潛伏期，同時有外傷史，痙攣常開始于下頜肌，在間隙間，肌肉仍是硬的而不放松，進程緩慢，很少在24小時內(nèi)死亡。診斷：除上述典型的臨床癥狀外，病人尚有用藥史。體液中士的寧及馬錢子堿的定性分析可以幫助確診。

5.搶救與治療

（1）使中毒者靜臥暗室，保持安靜，避免聲音、光線等刺激。

（2）立即吸入乙醚作輕度麻醉，或選用中效、短效巴比妥類藥物（如戊巴比妥鈉0.1～0.2g，或硫噴妥鈉0.2g）緩慢靜脈注射，以迅速制止驚厥。必要時，在不便呼吸中樞受到抑制、血壓不下降情況下可重復應用。也可使用10%水合氯醛。20ml保留灌腸或其他鎮(zhèn)驚劑。如氮丙嗪、地西泮等。

（3）驚厥期間應予吸氧。

（4）驚厥停止后可選用1：5000高錳酸鉀、1：250的碘配水稀釋液或2%揉酸溶液、濃茶等解毒劑洗胃。

（5）靜脈滴注葡萄糖生理鹽水等以促進排毒。

（6）可用香油30g、黃糖30g、五倍子粉12g，調(diào)和后急灌。香油、黃糖內(nèi)服可緩解馬錢子毒，配合五倍子并可減緩機體對馬錢子毒素的吸收。