桔梗的副作用及不良反應(yīng)

桔梗不良反應(yīng)：

1．該品服后能刺激胃粘膜，劑量過(guò)大，可引起輕度惡心，甚至嘔吐。胃及十二指腸潰瘍慎用，劑量也不宜過(guò)大。

2、該品桔梗皂苷有較強(qiáng)的溶血作用，故只宜口服，不能用于注射；口服后桔梗皂苷在消化道被水解而破壞，即無(wú)溶血作用。

3．給小鼠皮下注射，最小致死量為770mg/kg。

桔梗毒副作用:

桔梗皂甙有溶血作用，不能用于注射，口服后在消化道水解破壞，即無(wú)溶血作用。給小鼠皮下注射，最小致死量為770mg/kg。

小鼠灌胃桔梗煎劑的半數(shù)致死量為24g/kg，兔灌胃該品煎劑40/kg，于24小時(shí)內(nèi)5兔全部死亡，劑量為20/kg時(shí)，則全部存活，桔梗皂甙有很強(qiáng)的溶血作用，其溶血指數(shù)與來(lái)源產(chǎn)地和生長(zhǎng)年限、采集時(shí)間、加工方法等而異，從1：100到1：1000不等，韌皮部的溶血作用為本質(zhì)部的4.4-6.5倍，不去皮的桔梗溶血作用略大于去皮桔梗。因此桔梗不可注射給藥。小鼠皮下注射的最小致死量為770mg/kg。粗桔梗皂甙灌胃小鼠和大鼠的半數(shù)致死量分別為420mg/kg和人于800mg/kg，皮下注射分別為22.3mg/kg和14.1mg/kg。灌胃大劑量桔梗皂甙，可反射性興奮嘔吐中樞，可引起惡心、嘔吐。

臨床應(yīng)用本品,口服一般無(wú)毒副反應(yīng),偶見(jiàn)惡心、嘔吐．

曾有服桔梗片致低血壓反應(yīng)（全身不適、頭昏、惡心嘔吐、四肢汗出、乏力、心煩、血壓下降）的報(bào)告；亦有服復(fù)方桔梗片致精神異常（頭昏、惡心、言語(yǔ)錯(cuò)亂、神志恍惚、發(fā)怒、罵人、情緒激動(dòng)）的報(bào)告；尚有服復(fù)方桔梗片致過(guò)敏反應(yīng)（全身皮膚瘙癢、皮疹等）的報(bào)告．對(duì)于上述反應(yīng),無(wú)需特殊治療,停藥后可逐漸消失．

〖桔梗醫(yī)家論藥〗

“桔梗,觀其所主諸病,應(yīng)是辛苦甘平,微溫?zé)o毒．傷寒邪結(jié)胸脅,則痛如刀刺；邪在中焦,則腹?jié)M及腸鳴幽幽,辛散升發(fā),苦泄甘和,則邪解而氣和,諸證自退矣．其主驚恐悸氣者,心脾氣血不足,則現(xiàn)此證,諸補(bǔ)心藥中,借其升上之力,以為舟楫勝載之用,此佐使之職也．《別錄》利五臟腸胃,補(bǔ)血?dú)庹?蓋指邪解則臟腑腸胃自和,和則血?dú)庾陨玻疅犸L(fēng)痹、溫中、療喉咽痛、下蠱毒者,皆散邪解毒通利之功也．消谷者,以其升載陽(yáng)氣,使居中焦而不下陷,則脾中陽(yáng)氣長(zhǎng)浮,而谷食自消矣．甄權(quán)用以治下痢及去肺熱氣促者,升散熱邪之故也．日華子用以除邪辟瘟,肺癰排膿；潔古用以利竅除肺部風(fēng)熱,清利頭目,咽噫胸膈滯氣及痛,除鼻塞者,入肺開(kāi)發(fā)和解之功也．”（《本草經(jīng)疏》）

“桔梗之用,惟其上入肺經(jīng),肺為主氣之臟,故能使諸氣下降,世俗泥為上升之劑不能下行,失其用矣．”（《本草通玄》）

“桔梗,治少陽(yáng)之脅痛,上焦之胸痹,中焦之腸鳴,下焦之腹?jié)M．又驚則氣上,恐則氣下,悸則動(dòng)中,是桔梗為氣分之藥,上中下皆可治也．”（《本草崇原》）

“桔梗,按書(shū)既載能引諸藥上行,又載能以下氣,其義何居？蓋緣人之臟腑胸膈,本貴通利,一有寒邪阻塞,則氣血不通,其在于肺,則或?yàn)椴焕?而見(jiàn)痰壅喘促鼻塞；其在陽(yáng)明,則或風(fēng)熱相搏,而見(jiàn)齒痛；其在少陰,則因寒閉火郁,而見(jiàn)目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺,則見(jiàn)口瘡肺癰干咳；火郁上焦,則見(jiàn)胸膈刺痛；肺火移郁大腸,則見(jiàn)下痢腹痛,腹?jié)M腸鳴．總皆寒郁于肺,閉其竅道,則清不得上行,濁因不得下降耳．桔梗味苦氣平,質(zhì)浮色白,系開(kāi)提肺氣之聖藥,可為諸藥舟楫,載之上浮,能引苦泄峻下之劑,至于至高之分成功,俾清氣既得上升,則濁氣自克下降,降氣之說(shuō)理根于是．”（《本草求真》）

“桔梗,開(kāi)肺氣之結(jié),宣心氣之郁,上焦藥也．肺氣開(kāi)則府氣通,故亦治腹痛下利,昔人謂其升中有降者是矣．然畢竟升藥,病屬上焦實(shí)證而下焦無(wú)病者,固可用也；若下焦陰虛而浮火易動(dòng)者,即當(dāng)慎之．其病雖見(jiàn)于上焦,而來(lái)源于下焦者,尤為禁劑．昔人舟楫之說(shuō),最易誤人．夫氣味輕清之藥,皆治上焦,載以舟楫,已覺(jué)多事．質(zhì)重味厚之藥,皆治下焦,載以上行,更屬無(wú)謂．故不但下焦病不可用,即上焦病,亦惟邪痹于肺、氣郁于心,結(jié)在陽(yáng)分者,始可用之．如咽喉痰嗽等證,惟風(fēng)寒外閉者宜之．不但陰虛內(nèi)傷為禁藥,即火毒上升之宜清降者,亦不可用也．”（《重慶堂隨筆》）

“止喉疼,除鼻塞,利膈氣,療肺癰．同甘草,理喉痹甚捷．入解毒,消癰腫立應(yīng)．誠(chéng)諸藥之舟楫,肺經(jīng)之引藥也．《補(bǔ)遺》以為開(kāi)提氣血,何哉？蓋氣血凝滯,則痰涎因之而作,今用之以開(kāi)提,則氣血流行,而痰癰自是疏通矣．故諸瘡瘍癰疽及在表實(shí)者,皆當(dāng)用之．且苦能泄毒,辛能散腫,又為諸瘡瘍癰疽之要藥也．”（《藥鑒》）

附注:臨床應(yīng)用本品,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

①溶血作用很強(qiáng),不可注射給藥；

②易致惡心嘔吐,口服劑量不可過(guò)大；

③口服對(duì)咽喉及胃黏膜有刺激性,對(duì)肺結(jié)核及胃潰瘍有出血傾向者慎用；

④能直接擴(kuò)張外周血管,有引起低血壓的危險(xiǎn)；

⑤某些患者可能對(duì)其有特殊敏感性。