川楝子有毒要慎用

川楝子為楝科落葉喬木川楝干燥成熟果實(shí)，是中藥疏肝理氣的代表性藥物，臨床上常用于治療胃脘脹滿、脅肋疼痛等不適癥狀。但是該藥的安全性并非完全可靠，川楝子已成為中藥引發(fā)肝損傷常見的藥物之一。我國《藥典》及中藥學(xué)著作等均有記錄，稱川楝“有小毒”。川楝子殺蟲功效不錯，曾被用來治療蛔蟲等腸道寄生蟲病，后發(fā)現(xiàn)有毒，尤其是肝臟毒性作用較大，現(xiàn)在已經(jīng)很少用于驅(qū)蟲治療。而作為疏肝理氣的主打藥物依然廣泛用于心腹疼痛等病癥。

1.使用川楝子時一定要注意

(1)適量服用，根據(jù)《藥典》所明確要求，該藥的湯劑每日口服劑量為3～10克;

(2)不宜長期服用，以免引起肝臟蓄積毒性;

(3)小兒慎用，肝、腎病患者禁用;

(4)川楝子忌用鐵器煮、炒，因?yàn)樵撍幩焚|(zhì)可與鐵生成鞣酸鐵而降低藥性。不少中成藥中也含有川楝子，需要引起注意：療程要短，劑量要適中。

2.治療胃痛是一誤區(qū)

由于古代病癥的描述比較宏觀，膽痛與胃痛的部位都是在上腹部和劍突下，在中醫(yī)屬胃脘部位，后來就有人就將上腹部和劍突下的疼痛理解為胃脘痛，川楝子就被理解為治療胃病的常用藥了。川楝子有胃毒性，長期使用能損害胃黏膜，加重炎癥和潰瘍。臨床早已發(fā)現(xiàn)，川楝子能加重胃痛和惡心的癥狀。由于中醫(yī)是復(fù)方治療，有時不易分清是什么藥引起的，因而沒有引起重視。

3.治療肝炎更是一個誤區(qū)

清代名醫(yī)魏玉璜的著名方劑一貫煎，是用五六味養(yǎng)陰藥，加入一兩味不香燥傷陰的理氣藥組成的，《柳州醫(yī)案》中的大部分醫(yī)案都是如此。魏玉璜本人并沒有為該方定出方名，是后人認(rèn)為其醫(yī)案處方一以貫之，因此定名為一貫煎。魏玉璜養(yǎng)胃陰、養(yǎng)肝陰的治療大法對中醫(yī)是一大貢獻(xiàn)。

《柳州醫(yī)案》中不香燥傷陰的理氣藥，除川楝子外，還有延胡索、白芍、枳殼等。

不太香燥傷陰的理氣藥還有很多，如郁金、佛手、青皮、陳皮、枳實(shí)、八月札、大腹皮等，都可挑選使用。

川楝子有肝毒性，有肝損害。現(xiàn)臨床治療陰虛型慢性胃病和慢性肝病一貫煎和川楝子是常用的方藥。尤其是對于慢性肝炎濕熱較重的病人，川楝子通了大便，病人會感到腹脹和肝痛有所減輕，能取一時之效。

由于是復(fù)方治療，在許多降酶藥中，加入一味川楝子，對于肝炎不重的病人，只不過是延緩了轉(zhuǎn)氨酶的下降的過程，影響療程;如果長期使用，還會加重肝臟損害，影響轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的下降。尤其對那些頑固的慢性乙型肝炎、重癥肝炎和肝硬化病人，川楝子會加重肝臟的損害，決不可以隨意使用。

脂肪肝現(xiàn)在已經(jīng)是非常常見的疾病了，該病也有轉(zhuǎn)氨酶升高。用川楝子通了大便，也會感到癥狀減輕，但如果長期使用，會影響轉(zhuǎn)氨酶的下降。

川楝子治療慢性胃病和慢性肝病是一使用誤區(qū)。