- 問
- 肺炎如何治療？
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4歲
2010-10-28 23:33 瀏覽8628次
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病情描述：
進行一次例行胸透、B超、SCC驗血檢查，一切正常。幾天前又做了一次例行檢查，X光片顯示有異常，醫(yī)生說這與宮頸癌無關(guān)。
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，根據(jù)你的描述以及CT的結(jié)果，考慮你的肺部陰影是炎性改變，并不是考慮宮頸癌肺轉(zhuǎn)移，一般炎性改變和腫瘤，結(jié)核，有經(jīng)驗的呼吸科醫(yī)生能夠分辨出來，可以根據(jù)密度，形狀等鑒別，這些放射科的醫(yī)生可能不如?？频尼t(yī)生，建議你去大醫(yī)院的呼吸科去讓專家看一下，也圖個放心。如果真是炎性改變，不是腫瘤，而你又沒有什么不適的話，就可以放心啦，不用太過擔心了，畢竟炎性改變不是要命的，但這種慢性炎癥治療起來還是很難的，需要系統(tǒng)的治療，口服藥物估計效果不好，建議你去醫(yī)院呼吸科全面檢查治療吧，不要在家亂吃藥，容易引起抗藥性，反而不好治了！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺炎是指肺部的肺泡出現(xiàn)發(fā)炎的癥狀，病程超過3個月者為慢性肺炎。X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀，出現(xiàn)小泡性肺氣腫，同時還可伴有實質(zhì)性炎癥病灶。兩側(cè)肺門陰影可見對稱性增大。要特別注意與結(jié)核病鑒別。反復(fù)發(fā)生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見于慢性肺炎。慢性肺炎炎癥病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥，每次發(fā)作時都有所進展，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而致管腔狹窄。同時，由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張，終致支氣管擴張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經(jīng)過淋巴管散布，進入組織間隙，可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥，管壁增厚，管腔狹窄。
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抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié).細菌性肺炎的抗菌治療包括經(jīng)驗性治療和抗病原體治療.前者主要根據(jù)本地區(qū),本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇覆蓋可能病原體的抗生素;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果,選擇體外試驗敏感的抗生素.此外,還應(yīng)根據(jù)患者的年齡,有無基礎(chǔ)疾病,是否有誤吸,住普通病房還是重癥監(jiān)護病房,住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗生素和給藥途徑.青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用大環(huán)內(nèi)酯類,青霉素類,第一代頭孢菌素和喹諾酮類等.老年人,有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用第2,三代頭孢菌素,β—內(nèi)酰胺類/β—內(nèi)酰胺酶抑制劑和喹諾酮類,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氨基糖苷類.醫(yī)院獲得性肺炎常用第2,三代頭孢菌素,β—內(nèi)酰胺類/β—內(nèi)酰胺酶抑制劑,喹諾酮類或碳青霉烯類.重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強力抗菌藥物,足量,聯(lián)合用藥.因為初始經(jīng)驗性治療不足或不合理,或爾后根據(jù)病原學結(jié)果調(diào)整抗生素,其病死率均明顯高于初始治療正確者.社區(qū)獲得性肺炎常用大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合第三代頭孢菌素,或聯(lián)合廣譜青霉素/β—內(nèi)酰胺酶抑制劑,碳青霉烯類;青霉素過敏者用喹諾酮類聯(lián)合氨基糖苷類.醫(yī)院獲得性肺炎可用喳諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β—內(nèi)酰胺類,廣譜青霉素/β—內(nèi)酰胺酶抑制劑,碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素.抗生素治療后48~72小時應(yīng)對病情進行評價,治療有效表現(xiàn)為體溫下降,癥狀改善,白細胞逐漸降低或恢復(fù)正常,而X線胸片病灶吸收較遲.如用藥72小時后癥狀無改善,主要原因可能為：①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥,②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌,真菌,病毒等,③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制);④非感染性疾病誤診為肺炎,⑤藥物熱.需仔細分析,作必要的檢查,進行相應(yīng)處理
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您好小兒肺炎分為細菌性病毒性支原體肺炎一般都是可以治愈的但是這與孩子的體質(zhì)關(guān)系很大除注意天氣變化隨時增減衣服外，小兒肺熱咳喘口服液是臨床常用的小兒肺炎、支氣管炎輔助用藥，療效極大提升，與阿奇霉素等聯(lián)合使用可降低抗生素耐藥，并縮短療程，也是肺炎、支氣管炎鞏固治療階段的推薦藥物。
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治療按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)。1病情觀察〕1．定時測血壓、體溫、脈搏和呼吸。2．觀察精神癥狀，是否有神志模糊、昏睡和煩躁等。3．觀察有無休克早期癥狀，如煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、尿量減少等。4．注意痰液的色、質(zhì)、量變化。5．密切觀察各種藥物作用和副作用?！薄緦ΠY護理】1．根據(jù)病情，合理氧療。2．保證靜脈輸液通暢、無外溢，必要時置中心靜脈壓了解血容量。3．按醫(yī)囑送痰培養(yǎng)2次，血培養(yǎng)五次（用抗生素前）。4．高熱護理見高熱護理常規(guī)。5．胸痛、咳嗽、咳痰可采取對癥處理。[一般護理】1．飲食護理，給予高營養(yǎng)飲食，鼓勵多飲水，病情危重高熱者可給清淡易消化半流質(zhì)飲食。2．注意保暖，盡可能臥床休息。預(yù)防1．鍛煉身體，增強機體抵抗力。2．季節(jié)交換時避免受涼。3．避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。4．盡早防治上呼吸道感染。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1、你的CT片提示慢性炎癥，但據(jù)我個人經(jīng)驗不排除結(jié)核慢性感染的可能。一般癌性病灶影像學上表現(xiàn)是高密度致密陰影。2、一般來說，肺部慢性炎性感染，應(yīng)該還是有癥狀的，如發(fā)燒，咳嗽，咯痰等等。你都沒有。所以應(yīng)該進行結(jié)核菌素試驗以及痰培養(yǎng)等檢查，予以排除。3、目前可以先按炎癥感染治療2周，后再復(fù)查肺部CT，也有鑒別診斷意義。
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