- 問
- 如何治療間質(zhì)性肺炎
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76歲
2010-01-02 06:55 瀏覽8623次
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病情描述：
最初發(fā)燒,渾身酸痛無力,無精打采,睡眠不好,體重減輕厲害,沒有食欲,開始有咳嗽,白粘痰,現(xiàn)在臥床不起,喝水都感到費勁,咳嗽有黃粘痰,蛋白28 ,貧血,營養(yǎng)不好,一直沒有查到發(fā)燒的原因.查雪大便骨穿刺沒查到什么,B超肝膽腎脾都正常,胸腔稍有積液CT片子似有結(jié)核病灶不很明確,也查不到結(jié)核菌,吊2個多月的水了.許多消炎藥都耐藥 從2009年月開始發(fā)現(xiàn),以前有老慢支,2009 年父親去世.但具體發(fā)病原因不清楚
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現(xiàn)為進行性發(fā)展,最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭.祖國醫(yī)學(xué)對本病治療有一定療效.我們通過對診治病人的總結(jié)和分析,認為本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結(jié),采用補益肺腎,活血通絡(luò),軟堅散結(jié),化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質(zhì)量.增強患者的免疫力,減少感冒次數(shù),可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效.間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗醫(yī)師的指導(dǎo)下長期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動也對治療舉足輕重,樂觀開朗者比抑郁不平者壽命較長.切忌悲觀著急. 指導(dǎo)意見 藥膳 肺炎按病理解剖可分為大葉肺炎,支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎.主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,咳痰,喘促,胸悶等,可選擇適當(dāng)藥膳作為輔助治療. 1. 單方 在上述感冒,支氣管炎的食療中藥中,能疏散風(fēng)熱的菊花,淡豆豉等,均可適用于肺炎初期證屬風(fēng)熱犯肺者；能清熱化痰或養(yǎng)陰潤肺的荸薺,百合,梨,藕,蜂蜜等,亦可用于肺炎證屬肺熱壅盛或肺陰耗傷者. ① 大蒜 取5％大蒜汁.每次可服20毫升,每日4次；或服10％的大蒜糖漿,每次1520毫升,每4小時1次. 本方中其有效成分大蒜素有很強的抗菌作用,故大蒜汁,大蒜糖漿均可適用于治療肺炎. ② 馬齒莧 用粳米50克,馬齒莧30克.共煮為粥,每日服食12次,可作為肺炎的輔助治療. 本方中為一年生草本植物馬齒莧的全草,是一種可食用的野菜,有清熱,涼血,解毒作用,對多種細菌有抑制作用.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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間質(zhì)性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發(fā)覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩(wěn)定無法根治.中藥調(diào)理有一定療效.后期肺部纖維化,出現(xiàn)裂縫.從而導(dǎo)致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法. 指導(dǎo)意見 用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現(xiàn)為進行性發(fā)展,最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭.祖國醫(yī)學(xué)對本病治療有一定療效.我們通過對診治病人的總結(jié)和分析,認為本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結(jié),采用補益肺腎,活血通絡(luò),軟堅散結(jié),化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質(zhì)量.增強患者的免疫力,減少感冒次數(shù),可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效.間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗醫(yī)師的指導(dǎo)下長期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動也對治療舉足輕重,樂觀開朗者比抑郁不平者壽命較長.切忌悲觀著急. 西藥治療 IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等. 1.皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩(wěn)定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應(yīng)緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應(yīng)少于1年.如減量過程中病情反復(fù),應(yīng)再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn),而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開始,以便迅速扭轉(zhuǎn)病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應(yīng)用.如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續(xù)3～5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據(jù)個體差異找出最佳維持量,避免復(fù)發(fā). 2.免疫抑制劑 皮質(zhì)激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥,但效果待定. (1)硫唑嘌呤為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小. (2)環(huán)磷酰胺劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應(yīng)嚴密觀察. (3)雷公藤多甙具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服. 3.對癥治療 如出現(xiàn)繼發(fā)感染時應(yīng)根據(jù)細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入. 孔氏驗方中藥治療 化瘀清肺湯 地龍30g制川雪30g魚腥草30g制白尖12g瓜蔞皮12g川貝10g浙貝10g甲珠15g黃芩15g橘絡(luò)5g鈞藤10g葶藶子25g草氏20g主木15g制一又10g陰虛加北沙參15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g干姜10g蘇葉10g水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服2次,15付一個療程. 1)偏方 從中醫(yī)學(xué)的角度來說,應(yīng)當(dāng)是望問聞切四診合參,四診不全,只能是對癥治療.從中醫(yī)學(xué)的理論上思考,可以認為是肺腎陰虛.治宜滋陰補腎,宣肺化痰. 取黃精30克,熟地黃,生地黃,門冬,杏仁,甘草各15克,生石膏(先煎),知母,山藥,紅藤,麥川牛膝,全蕎麥,黃芩,地骨皮,紫草各10克.水煎服.每日1劑,先連用7劑,如有效,可以繼續(xù)服用,同時服用六味地黃丸,每次30粒(水丸),每日2服次,連用13個月,可以緩解. 出現(xiàn)心臟癥狀,可配用丹參滴丸. 2)藥膳 肺炎按病理解剖可分為大葉肺炎,支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎.主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,咳痰,喘促,胸悶等,可選擇適當(dāng)藥膳作為輔助治療. 1. 單方 在上述感冒,支氣管炎的食療中藥中,能疏散風(fēng)熱的菊花,淡豆豉等,均可適用于肺炎初期證屬風(fēng)熱犯肺者；能清熱化痰或養(yǎng)陰潤肺的荸薺,百合,梨,藕,蜂蜜等,亦可用于肺炎證屬肺熱壅盛或肺陰耗傷者. ① 大蒜 取5％大蒜汁.每次可服20毫升,每日4次；或服10％的大蒜糖漿,每次1520毫升,每4小時1次. 本方中其有效成分大蒜素有很強的抗菌作用,故大蒜汁,大蒜糖漿均可適用于治療肺炎. ② 馬齒莧 用粳米50克,馬齒莧30克.共煮為粥,每日服食12次,可作為肺炎的輔助治療. 本方中為一年生草本植物馬齒莧的全草,是一種可食用的野菜,有清熱,涼血,解毒作用,對多種細菌有抑制作用. 2. 復(fù)方 肺炎初起證屬風(fēng)熱犯肺者,可參照風(fēng)熱型感冒或風(fēng)熱型急性支氣管炎的藥膳復(fù)方應(yīng)用.隨著肺炎地進一步發(fā)展,當(dāng)呈現(xiàn)肺熱壅盛癥狀時,可配用痰熱型支氣管炎的藥膳復(fù)方.肺炎恢復(fù)期出現(xiàn)氣陰兩傷者,可參照肺虛型慢性支氣管炎的藥膳復(fù)方應(yīng)用.下面再選介幾個膳方 ① 復(fù)方銀菊茶 取蘆根30克(鮮者加倍),金銀花21克,菊花,桑葉各9克,杏仁6克,水煎,去渣,加入蜂蜜30克.代茶飲 本方適用于肺炎初起證屬風(fēng)熱犯肺者. ② 蘆根竹瀝粥 用蘆根60克(鮮者加倍),水煎,濾汁去渣,加粳米50克和適量水.共煮為稀粥,加入竹瀝30克,冰糖15克,稍煮后即可服食,每日12次.肺炎證屬肺熱壅盛者,可服此粥. 本方可作為輔助治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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時有呼吸困難,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進行性加重.逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒,咯血或胸痛.嚴重后出現(xiàn)動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）.作體檢時在下肺野可聽到濕羅音.在并發(fā)肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫. 間質(zhì)性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發(fā)覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩(wěn)定無法根治.中藥調(diào)理有一定療效.后期肺部纖維化,出現(xiàn)裂縫.從而導(dǎo)致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法. 指導(dǎo)意見 IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等. 1.皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩(wěn)定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應(yīng)緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應(yīng)少于1年.如減量過程中病情反復(fù),應(yīng)再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn),而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開始,以便迅速扭轉(zhuǎn)病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應(yīng)用.如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續(xù)3～5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據(jù)個體差異找出最佳維持量,避免復(fù)發(fā). 2.免疫抑制劑 皮質(zhì)激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥,但效果待定. (1)硫唑嘌呤為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小. (2)環(huán)磷酰胺劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應(yīng)嚴密觀察. (3)雷公藤多甙具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服. 3.對癥治療 如出現(xiàn)繼發(fā)感染時應(yīng)根據(jù)細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現(xiàn)為進行性發(fā)展,最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭.中醫(yī)認為本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結(jié),采用補益肺腎,活血通絡(luò),軟堅散結(jié),化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動, 指導(dǎo)意見 化瘀清肺湯 地龍30g制川雪30g魚腥草30g制白尖12g瓜蔞皮12g川貝10g浙貝10g甲珠15g黃芩15g橘絡(luò)5g鈞藤10g葶藶子25g草氏20g主木15g制一又10g陰虛加北沙參15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g干姜10g蘇葉10g水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服2次,15付一個療程.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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盡早治療是最為有效的.如果你覺得自己可能得了肺炎的話,馬上去看醫(yī)生.至于用哪種藥物治療取決于你感染的致病微生物的種類和你的醫(yī)生的治療策略.在大多數(shù)情況下,治療必須持續(xù)到所有癥狀消失以后.這樣做可以保證所有的致病微生物都被殺死. 抗生素可以治療細菌性肺炎,并能使支原體肺炎盡快痊愈. 指導(dǎo)意見 抗生素可以治療細菌性肺炎,并能使支原體肺炎盡快痊愈. 抗病毒藥物可以應(yīng)用于病毒性肺炎,但現(xiàn)在仍沒有哪一種抗病毒藥物可以對付所有的病原. 支持治療也是非常重要的.這包括緩解胸痛的藥物和緩解劇烈咳嗽的藥物.有時候吸氧也是必要的.而在所有病人中,適當(dāng)?shù)娘嬍骋彩欠浅ｊP(guān)鍵的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗醫(yī)師的指導(dǎo)下長期治療,切不可掉以輕心. 本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結(jié),采用補益肺腎,活血通絡(luò),軟堅散結(jié),化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質(zhì)量.增強患者的免疫力,減少感冒次數(shù),可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效. 指導(dǎo)意見 治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.
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