- 問
- 抑郁癥治療中的問題
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53歲
2009-10-08 01:17 瀏覽7155次
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病情描述：
主要癥狀:心煩,早晨難受 發(fā)病時(shí)間:兩年 化驗(yàn)檢查結(jié)果:抑郁癥
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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抑郁癥的治療方法很多,如心理治療,睡眠剝奪治療,光療和電痙攣治療等,但當(dāng)代仍以藥物治療為主,心理治療為輔.需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范.條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影,起死回生的效果,應(yīng)果斷及時(shí)采用. 指導(dǎo)意見 自己沒有精力也沒有能力于任何事情,更甚者,覺得活著沒什么意思,出現(xiàn)輕生的念頭.大多數(shù)人處于這種狀態(tài)時(shí),都能夠意識(shí)到自己狀態(tài)不太正常,但他們并不認(rèn)為自己有能力改變這一切.他們往往采用一種消極的應(yīng)對(duì)方法,躺在床上對(duì)自己說等我情緒好轉(zhuǎn)時(shí),我就能夠…….然而,情緒什么時(shí)候好轉(zhuǎn)呢?似乎并不在自己的控制之下. 面對(duì)這種情況,人們往往相當(dāng)苦惱,急于擺脫卻又不知該從何處著手,只能茫然地等待.其實(shí),人的情感,思維和行為是相互關(guān)聯(lián)的,一者動(dòng),三者皆動(dòng).三者中,最易于自我控制加以改變的是行為.因此,當(dāng)情緒不佳時(shí),個(gè)體可以通過主動(dòng)改變自己的行為而間接地主動(dòng)改善自己的情緒.在此,為大家介紹一種行為治療的方法,只要能夠按照要求完成,你的生活一定會(huì)重新絢麗起來.（值得注意的是,如果你或者你的朋友現(xiàn)在根本沒有希望改善的想法,甚至出現(xiàn)了輕生的念頭,那么,最好是去找心理醫(yī)生看一看.） 找一件以前一直很喜歡但已經(jīng)很久未做的事情,制定一個(gè)切實(shí)可行的計(jì)劃并完成它,逐漸增加生活中有意義的活動(dòng).隨著活動(dòng)的增加,你會(huì)發(fā)現(xiàn)你可做的能做的事情很多,你對(duì)生活的興趣會(huì)逐漸恢復(fù). 生活護(hù)理 1,制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo). 這個(gè)目標(biāo)要可行,也就是說,外在條件和自身?xiàng)l件都要具備.最初的計(jì)劃要比較易于實(shí)現(xiàn),需要的時(shí)間,精力比較少.如果這個(gè)過程所需要的時(shí)間和精力太多,在你對(duì)什么都不感興趣的情況下,你半途而廢的可能性比較大.（如果你一想到某個(gè)目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動(dòng)的話,你就不必往下看了,你不是這篇文章希望幫助的對(duì)象.）如果你住在內(nèi)陸省份,就先別計(jì)劃進(jìn)游大海如果你只在游泳池里游過泳,就不要計(jì)劃?rùn)M渡瓊州海峽.這些目標(biāo)對(duì)目前的你而言太遠(yuǎn)大了些. 現(xiàn)在,我們假定你的目標(biāo)是今年夏天學(xué)會(huì)游泳.這個(gè)目標(biāo)可行嗎?可行的,因?yàn)槲矣泻脦讉€(gè)朋友都是一個(gè)夏天就學(xué)會(huì)了游泳,他們并不是運(yùn)動(dòng)天才；我知道離家不遠(yuǎn)有個(gè)游泳場(chǎng),開設(shè)有游泳課程；我有參加游泳課程所需的這筆錢；這個(gè)夏天我有時(shí)間. 2,對(duì)你的目標(biāo)精確定義. 只有目標(biāo)明確,你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo).否則,你總有辦法對(duì)自己說我失敗了.為了重新對(duì)生活充滿信心,你需要成功的體驗(yàn).因此,在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過程中,你要確保你會(huì)有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情.所以,請(qǐng)你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn). 今年夏天學(xué)會(huì)游泳,今年夏天是指什么時(shí)候?2004年6月一9月.哪種游泳方式?蛙泳.怎樣才算是學(xué)會(huì)?能不借助于任何輔助工具游100米.好了,9月30日,你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了. 3,將你的行動(dòng)計(jì)劃劃分成足夠小的步驟,確保你的計(jì)劃一定可以完成. 為你的目標(biāo)制定一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃,計(jì)劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小,以確定你一定可以做到.比如,你第一步的目標(biāo)可能是確定游泳課的上課時(shí)間.你可能對(duì)這個(gè)目標(biāo)嗤之以鼻,覺得太輕而易舉了.但對(duì)于某些抑郁很重的人而言,能打起精神做這件事也很不容易了.記住,在確定每一個(gè)分目標(biāo)時(shí),要確保你一定可以完成.每完成一個(gè)目標(biāo),你就勝利了一次,每一次成功會(huì)令你的自信逐漸增長(zhǎng).如果你定的分目標(biāo)太大,就難免失敗,一次又一次的失敗會(huì)打擊你的信心,也許,幾次失敗之后,你就會(huì)對(duì)這個(gè)計(jì)劃完全喪失興趣和信心,半途而廢,重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了. 4,用自己的行為定義是否成功. 換言之,目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為.如果你的目標(biāo)是與人交往,注意不要制定這樣的目標(biāo)下班后和小李一起喝咖啡.這個(gè)目標(biāo)的不當(dāng)之處在于這個(gè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請(qǐng).你可以控制自己的行為,但不能控制別人的行為.因此,你的這個(gè)目標(biāo)違背了上一條原則,你并不能確定這個(gè)目標(biāo)一定可以實(shí)現(xiàn).依據(jù)確保成功的原則,你可以這樣修改目標(biāo)下班后,邀請(qǐng)小李一起喝咖啡.只要你開口邀請(qǐng)過,那你就成功了.至于小李的反應(yīng),并不重要.邀請(qǐng)技巧是另外一個(gè)問題了. 5,目標(biāo)中不要有情感成分. 在這個(gè)計(jì)劃中,重要的是做,而不是你在做的過程中的感受.你可以控制自己的行為,但不能直接控制情緒.而在抑郁狀態(tài)下,你很難從任何活動(dòng)中得到愉快的感覺.情緒會(huì)受到行為的影響,但這種影響并不是即刻起作用的,需要一定的時(shí)日.因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那么,你很可能會(huì)失敗.不要制定這樣的目標(biāo)我要愉快地游兩圈,只要我要游兩圈就足夠了. 好了,主要的原則講完了,你可以開始制定和實(shí)施你的計(jì)劃了.如果你在某一時(shí)刻失敗了也不必焦急,頭一次嘗試時(shí),失敗是在所難免的.再回頭看一看這五條原則,找出你的錯(cuò)誤所在,加以改正.相信你一定會(huì)戰(zhàn)勝抑郁,生活得多姿多彩.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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學(xué)會(huì)傾聽.任何時(shí)候都不能自認(rèn)為已經(jīng)完全領(lǐng)會(huì)了對(duì)方的意圖.唯有仔細(xì)傾聽才不會(huì)產(chǎn)生疑問,從而遠(yuǎn)離諸多的不快與沖突. 如果心情煩惱是因?yàn)闀r(shí)間不夠造成,不妨放下手頭的事情,俁理安排一下工作計(jì)劃.哪怕是每天清晨早起15分鐘也行. 試著為你的生活添加一些笑聲與幽默.全家人一起欣賞令人捧腹的喜劇電影是個(gè)不壞的主意. 音樂是非常有效的心理療法.多聽音樂有助于培養(yǎng)開朗的性格. 定期進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).良好的身體素質(zhì)是戰(zhàn)勝心理壓力的基礎(chǔ).自己想開一些`放輕松些`不要事事想得那么復(fù)雜,只要自己樂觀一些`壓力自然就會(huì)小些的` 吃一點(diǎn)點(diǎn)土豆可減壓力 聽音樂,是輕音樂啊! 凡事放寬心態(tài)!平和對(duì)待! 指導(dǎo)意見 抑郁癥是一種可以治療的疾病,大多數(shù)治療方法多通過對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的整合起作用,其中包括抗抑郁藥治療,物理治療和心理治療. 抗抑郁藥治療是目前治療抑郁癥最主要的方式,也是比較便捷易行的方式.抗抑郁藥雖然種類繁多,作用機(jī)制不盡相同,但每一種藥物大約只對(duì)三分之二的患者有效,總還是有一部分患者是無效的.抗抑郁藥的起效時(shí)間通常在2～4周,因此選擇一種藥物治療后至少使用4周以上再判定無效,試著換用作用機(jī)制不同的另一種藥又有可能有效.兩種以上作用機(jī)制的藥物足療程治療仍然無效的抑郁癥稱為難治性抑郁癥,這樣的病人可以試著合并藥物治療,包括兩種抗抑郁藥合用,抗抑郁藥與情感穩(wěn)定劑合用,抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用.抑郁癥是容易反復(fù)和復(fù)發(fā)的病,一個(gè)有效的藥物治療在三個(gè)月后通常已經(jīng)達(dá)到癥狀消失,社會(huì)功能恢復(fù),即臨床痊愈了.但是此時(shí)停藥,許多患者癥狀可以反復(fù),達(dá)到臨床痊愈的首發(fā)抑郁癥患者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)鞏固期治療4～9個(gè)月,而復(fù)發(fā)的患者還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行維持期治療1年以上. 物理治療各種原因不適合服用抗抑郁藥或療效不佳的患者可以接受一些物理治療,如電針治療,針刺選擇印堂,百匯穴,以類似腦電α波頻率的低壓電流刺激局部穴位,臨床對(duì)照研究證實(shí)電針治療對(duì)抑郁癥患者與抗抑郁藥阿米替林和氟西汀的療效類似.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療也是近十年來在國(guó)外使用較多的物理治療,它是給放置于顱骨外的線圈通電后產(chǎn)生垂直磁場(chǎng)透入顱骨達(dá)到大腦皮層,調(diào)整皮層的功能,對(duì)于抑郁癥也有肯定的療效.對(duì)于癥狀特別嚴(yán)重的難治性患者,尤其是有嚴(yán)重自殺觀念和有過自殺行為的患者還可以接受電休克治療.目前較多使用的電休克治療是經(jīng)過改良的無抽搐電休克治療,使用麻醉和肌肉松弛劑安全性高,治療過程沒什么痛苦,而且療效相當(dāng)肯定. 心理治療也能對(duì)抑郁癥患者有一定幫助,已有研究資料顯示心理治療合并抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效. 抑郁癥患者可能存在素質(zhì)上的缺陷,病程有反復(fù)發(fā)作和轉(zhuǎn)為慢性遷延性的可能.早期發(fā)現(xiàn),早期治療可以防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害,足量足療程的治療可以減少疾病復(fù)發(fā). 了解了抑郁癥的基本知識(shí),識(shí)別它并不太困難.關(guān)鍵是病人和家人能夠消除自卑心理,主動(dòng)求醫(yī),社會(huì)成員能夠拋棄歧視態(tài)度,熱情幫助和關(guān)懷抑郁癥患者,醫(yī)務(wù)人員更多地熟悉抑郁癥的表現(xiàn),能夠讓病人從一開始就得到明確診斷,及時(shí)治療以及足劑量足療程的抗抑郁治療.這樣,絕大多數(shù)抑郁癥病人是完全可以走出抑郁困境,重新享受正常人的生活,作一個(gè)社會(huì)功能健全的人. 生活護(hù)理 中醫(yī)藥治療抑郁癥有其獨(dú)到的見解,且療效顯著.傳統(tǒng)的以西藥治療失眠和抑郁癥的方法,往往副作用大,容易上癮.中醫(yī)藥具有安眠藥沒有的優(yōu)點(diǎn),即不會(huì)成癮,也不會(huì)產(chǎn)生依賴性.中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化也讓中醫(yī)藥在治療失眠,抑郁癥領(lǐng)域大顯身手,通過精選天然名貴藥材,組合治療失眠的優(yōu)秀方劑,有一大批高科技中醫(yī)藥成果在失眠治療領(lǐng)域發(fā)揮著中藥作用,如 九味神安膠囊,百合酸棗仁膠囊等,加之采用心理行為治療方法,對(duì)失眠,抑郁證治療取得了十分滿意的療效.谷維素片 配合輔助治療會(huì)起到良好的協(xié)同效果. 現(xiàn)在失眠,抑郁不再難,關(guān)鍵是要有信心,樂觀的精神狀態(tài). 抑郁癥的及時(shí)治療及自我調(diào)養(yǎng)對(duì)盡早康復(fù)也至關(guān)重要. 做最感興趣的事.參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態(tài),提高植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能,有益于人的精神健康.廣交良友,這樣可以避免和醫(yī)治孤獨(dú)和離異感,減輕抑郁癥狀. 避免服用某些藥物.口服避孕藥,巴比妥類,可的松,磺胺類藥,利血平可引起抑郁癥,應(yīng)盡量避免使用. 另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如谷類,魚類,綠色蔬菜,蛋類等,對(duì)于擺脫抑郁癥也有裨益. 祝早日康復(fù),美夢(mèng)成真
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動(dòng)性,自責(zé)自罪,飲食,睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為. [編輯本段]【抑郁癥種類】 一,內(nèi)源性抑郁癥 即有懶,呆,變,憂,慮“五征”（大腦生物胺引對(duì)或絕對(duì)不足）. 二,隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯,常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀,如心悸,胸悶,中上腹不適,氣短,出汗,消瘦,失眠等. 四,青少年抑郁癥,會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難,注意力渙散,記憶力下降,成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?厭學(xué),恐學(xué),逃學(xué)或拒學(xué). 五,繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者,服用降壓藥后,導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁,消沉. 六,產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對(duì)自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚,自卑,痛恨,不愛或厭惡孩子的反常心理.哭泣,失眠,吃不下東西,憂郁,是這類抑郁癥患者的常見癥狀. 七,白領(lǐng)抑郁癥,患有抑郁癥的青年女性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,正常的生理周期也被打亂,癥狀多種多樣,除了精神壓抑,情緒低落,無所事事,愛生悶氣,思慮過度,失眠,多夢(mèng),頭昏,健忘等主要的精神癥狀外,厭食,惡心,嘔吐,腹脹等消化吸收功能失調(diào)癥狀,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期腹痛等婦科癥狀也不少見. 指導(dǎo)意見 藥物治療 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物 1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）. 2.第二代新型抗抑郁藥由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5ht）再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣. 心理治療 1,在需要的時(shí)候?qū)で髱椭?不要默默承受. 2,凡事循序漸進(jìn). 將大事分割成小塊,一次只做一件. 4,多參加有益的活動(dòng).多和朋友聚會(huì).聊天. 5.注意找出你抑郁的主題（例如,尋求贊同,羞恥,不幸福的人際關(guān)系,不現(xiàn)實(shí)的理想,完美主義）,找到后向它們提出挑戰(zhàn). 6.使用理性/同情性思維方式挑戰(zhàn)自己的觀念,要同情自己,建立自信,建立自己社會(huì)價(jià)值觀!上帝之所以會(huì)給你這么沉重的十字架,是因?yàn)橄嘈拍阖?fù)的起他. 7.挑戰(zhàn)消極觀念,建立新的行為模式.對(duì)挫折與失敗做好充分的心理準(zhǔn)備. 生活護(hù)理 自我治療 做最感興趣的事.如果事業(yè)上沒有獲得成功,想辦法增進(jìn)自己的技能,從最感興趣的事入手；或者再尋找其他成功的機(jī)會(huì).避免服用某些藥物.口服避孕藥,巴比妥類,可的松,磺胺類藥,利血平可引起抑郁癥,應(yīng)盡量避免使用. 另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如谷類,魚類,綠色蔬菜,蛋類等,對(duì)于擺脫抑郁癥也有裨益.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這種病,自己心理的調(diào)節(jié)是很重要的.不知道您最近是不是有壓力大或者勞累的情況. 指導(dǎo)意見 可服用舒眠膠囊,心神寧片等中成藥治療,還可配合中藥湯劑柴胡12g 青陳皮各12g 炒枳實(shí)20g 醋香附15g 郁金15g 豆豉15g 梔子15g 炒棗仁30g 合歡皮30g 夜交藤30g 珍珠母30g 水煎服日一劑 生活護(hù)理 建議調(diào)暢情志,合理飲食,適量運(yùn)動(dòng).要對(duì)治療充滿信心,您一定可以康復(fù)的.
