- 問
- 小孩肺炎如何治愈和防范
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5歲
2009-10-21 13:46 瀏覽7700次
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病情描述：
歲半 發(fā)熱,咳嗽,不出汗 一周,可能是洗澡受涼了
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)您的描述孩子是屬于受涼后上呼吸道感染引起的. 指導(dǎo)意見 這種情況治療就是采用抗菌消炎等抗感染治療,另外服用止咳化痰類的藥物,盡量是止咳化痰類的中藥如京都念慈庵川北枇杷膏,蛇膽川貝液等,若是下次在感冒最好不要在西醫(yī)治療的同時(shí)采用中醫(yī)中藥辨證治療,對(duì)身體進(jìn)行綜合調(diào)理,中醫(yī)中藥在這方面還是很有優(yōu)勢(shì)的,現(xiàn)在的孩子以感冒就輸液最后只會(huì)導(dǎo)致孩子抵抗力越來越差. 生活護(hù)理 避免受涼,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)孩子的體質(zhì).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥.其癥狀發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲. 幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽.應(yīng)注意及時(shí)治療. 指導(dǎo)意見 1.肺炎中藥方風(fēng)熱犯肺 【肺炎癥狀】咳嗽,痰盛,發(fā)燒,氣喘鼻煽,無汗,舌苔薄白,脈浮數(shù). 【肺炎治法】清熱解毒,辛涼透表 【肺炎方藥】麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克 【用法】水煎服. 【肺炎按語】此屬風(fēng)溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達(dá)邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇. 2.肺炎中藥方邪熱內(nèi)結(jié) 【肺炎癥狀】惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,無汗,惡心嘔吐,腹痛便結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù). 【肺炎治法】宣肺通俯,清瀉熱結(jié) 【肺炎方藥】生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術(shù)10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克 【用法】水煎服. 【肺炎按語】溫?zé)嶂胺笖_于肺,傳于大腸,表里同病,故治以宣肺通俯,清瀉熱結(jié)之法.方用前胡,杏仁宣開肺氣,生石膏,知母,瓜蔞,蘆根清除里熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術(shù)運(yùn)脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過用有礙血行而使邪難解除.妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃.配合主方,頗中病機(jī). 3.肺炎中藥方肺胃郁熱 【肺炎癥狀】身熱有汗不解,咳嗽痰內(nèi)見紅,舌苔薄膩而黃,脈濡滑數(shù). 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱 【肺炎方藥】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑葉9克,金銀花9克,連翹殼9克,光杏仁9克,象貝粉4.5克,黑山梔9克,生甘草3克 【用法】水煎服. 【肺炎按語】風(fēng)溫,身熱有汗不解,無形寒頭痛之象,病邪由表入里,尚在衛(wèi),氣之間.葉香巖謂“在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣”,故治以梔子豉湯法清氣透衛(wèi).以其身熱汗出,表衛(wèi)已虛,故透衛(wèi)僅取 桑葉,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虛其表,庶免汗多亡陽；以其已具脈數(shù),苔黃之侯,尚無煩躁,口渴等癥,里熱未熾,故清氣只用銀花,連翹,山梔等輕清之品,使藥力不犯中下二焦,勿令藥過病所；以其“未傳心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象貝粉等宣肺化痰. 4.肺炎中藥方痰熱雍肺,木火侮金 【肺炎癥狀】壯熱不退,惡寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸脅竄痛,咳嗽尤甚,口干苦,不飲食,小便黃澀,大便干燥,舌紅苔黃白較厚,舌根膩,脈細(xì)數(shù). 【肺炎治法】清肺豁痰,平肝降火 【肺炎方藥】龍膽草,草梔子,木通,澤瀉,生地白花蛇,舌草,黃苓,法半夏,栝萎仁（無藥量記載） 【用法】水煎服. 【肺炎按語】由于肝氣郁結(jié),氣郁化火,木火刑金,肺金失肅,因而咳嗽陣作；肝膽火旺則口苦；肝氣太過,故胸脅竄痛,性急易怒.方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火,加小陷胸湯清熱化痰開胸. [編輯本段]支原體肺炎的治療 小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施.包括一般治療,對(duì)癥治療,抗生素的應(yīng)用,腎上腺皮質(zhì)激素,以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面. 1.一般治療 呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1～2個(gè)月之外.嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時(shí)在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此,對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染. 護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物. 氧療 對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧.其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同. 2.對(duì)癥處理 祛痰 目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì).但有效的祛痰劑甚少,除加強(qiáng)翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多. 平喘 對(duì)喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,4～6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等. 3.抗生素的應(yīng)用
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病 因病原體多為細(xì)菌和病毒.細(xì)菌以肺炎雙球菌最為多見,金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌,B型流感桿菌,大腸桿菌和副大腸桿菌亦較常見.病毒以呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒和副流感病毒為多見.本病常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染,即所謂混合性感染. 小孩得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,喘,肺炎的發(fā)病可急可緩,一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病.最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽,體溫一般38～39℃,腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1～2周.身體弱的小boby可不燒甚至體溫低于正常.可有咳嗽,嗆奶或奶汁從鼻中溢出.普遍都有食欲不好,精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀.重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng),口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,心力衰竭.病兒還可出現(xiàn)嘔吐,腹脹,腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀.小孩得了肺炎應(yīng)及時(shí)診治,重癥肺炎必須住院治療,輕癥肺炎可以在家進(jìn)行治療和護(hù)理. 指導(dǎo)意見 治療還是輸液比較好點(diǎn),一般肺炎的發(fā)生主要還是由孩子感冒未徹底治療所引起,主要是因?yàn)楹⒆臃卫镉刑?孩子年齡比較小,不能夠把痰液咳出來,所以肺里的痰越積越多,時(shí)間長(zhǎng)了就引起了下呼吸道的感染,嚴(yán)重的就轉(zhuǎn)成了肺炎.肺炎的主要癥狀多為咳嗽,咳痰,發(fā)熱,呼吸困難等癥狀. 孩子得了肺炎以后,除了藥物治療以外,家長(zhǎng)們還應(yīng)該做好家庭護(hù)理. 第一,要注意休息. 孩子得肺炎以后一定要臥床休息,還要保持室內(nèi)的安靜,空氣的流通.冬季因?yàn)榭諝獗容^干燥,室內(nèi)又有暖氣可能會(huì)加重孩子的病情,最好在室內(nèi)裝有加濕器,以提高室內(nèi)的空氣濕度,利于痰液的排出. 第二,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng). 孩子在患病期間的飲食一定要合理的搭配,一定要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì),多吃一些蔬菜和水果,在發(fā)熱期間要以清淡易消化,流質(zhì)半流質(zhì)的食物為主；讓孩子多喝水和果汁,以補(bǔ)充水分和維生素.注意在喂孩子食物或藥物時(shí),應(yīng)該把孩子抱起來,避免直接灌入孩子的口中.喂奶時(shí)一定要注意防止嗆奶,防止誤吸入肺內(nèi),最好用小勺慢慢地喂奶,一次不要喂太多,多喂幾次以防嘔吐. 第三,保持呼吸道的通暢. 及時(shí)清除鼻腔內(nèi)的分泌物,以保持呼吸道的通暢,注意要給孩子經(jīng)常更換體位,孩子在咳嗽的時(shí)候,一定要幫孩子拍拍后背,可以使痰液松動(dòng),以利于痰液的咳出.如果痰液特別粘稠,就要給予霧化吸入治療,主要是使痰液變得稀薄.如果孩子年齡太小,不能將痰液咳出,應(yīng)當(dāng)用孩子專用吸痰管將痰吸出. 第四,堅(jiān)持治療. 應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥或輸液治療,爸媽不可以隨意減藥或加大劑量,更不能給孩子吃成人止咳祛痰藥,避免病情反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)因藥物使用不當(dāng)而出現(xiàn)的種種不良反應(yīng).孩子在有痰的時(shí)期,最好不要給孩子吃止咳藥,要以化痰為主. 第五,發(fā)熱的護(hù)理. 如果孩子發(fā)熱超過39℃,可以先用物理降溫的方法降溫,或者同時(shí)給予退燒藥,孩子在發(fā)熱時(shí)要給孩子穿寬大的衣服,不要給孩子蓋過厚的棉被,要適當(dāng)減少衣服,以利于散熱,要為孩子定時(shí)擦拭和保持衣服的干爽,服退燒藥后一定要給孩子多喝水,以利于出汗退熱和補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分. 第六,要密切觀察孩子的病情變化. 媽媽們一定要密切觀察的孩子的精神,呼吸及體溫等的變化,如果孩子在治療中突然出現(xiàn)劇烈的咳嗽,呼吸困難,口唇發(fā)紫等嚴(yán)重癥狀,媽媽們一定要及時(shí)送往醫(yī)院治療. 第七,做好預(yù)防. 一,在呼吸道感染流行期間,應(yīng)避免帶孩子去公共場(chǎng)所. 二,得了感冒一定要徹底治療,直至痊愈. 三,不要過多的去醫(yī)院,以免交叉感染. 四,提前注射預(yù)防疫苗. 冬天是孩子肺炎的高發(fā)時(shí)期,媽媽們一定要做好孩子得肺炎的預(yù)防,讓孩子遠(yuǎn)離肺炎的侵襲,讓孩子健康的成長(zhǎng). 生活護(hù)理 注意事項(xiàng) 1.小孩子肺炎治療1～2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈.有些家長(zhǎng)往往過于著急,即使小孩精神及一般情況都好,咳喘也不重,只是因?yàn)轶w溫未退,就一天跑幾趟醫(yī)院,這樣不好,病兒得不到休息,醫(yī)院里病人集中,空氣不好,容易再感染其他的病.對(duì)病兒的康復(fù)反而不利. 2.在家服藥治療和護(hù)理過程中,發(fā)現(xiàn)病兒煩躁不安,面色發(fā)灰,喘憋出汗,口周青紫,脈搏明顯加快,應(yīng)立即送醫(yī)院就診,切勿延誤了心臟功能受損害的治療時(shí)機(jī).如果得病已近兩周,雖經(jīng)治療,仍發(fā)燒,病兒呼氣時(shí)發(fā)出吭吭聲,不能平臥,年齡較大的病兒會(huì)說胸痛,這時(shí)可能合并膿胸,需趕快去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療.?重癥肺炎,可因并發(fā)癥易危及病兒生命,必須住院治療. 3.肺炎痊愈后,也不要掉以輕心,特別要注意預(yù)防上呼吸道感染,否則易反復(fù)感染.注意加強(qiáng)鍛煉,可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?如果小孩成夭居住在門窗緊閉的居室內(nèi),對(duì)外界空氣適應(yīng)能力就差.到戶外活動(dòng)時(shí),注意適當(dāng)增加衣服.社會(huì)上感冒流行時(shí),不要帶小孩到公共場(chǎng)所去.家里有人患感冒時(shí),不要與小孩接觸.
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小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發(fā)生,以冬春季為多.如治療不徹底,易反復(fù)發(fā)作,影響孩子發(fā)育.小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者.其病因主要是小兒素喜吃過甜,過咸,油炸等食物,致宿食積滯而生內(nèi)熱,痰熱壅盛,偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣,二者互為因果而發(fā)生肺炎. 指導(dǎo)意見 1,抗生素治療用于細(xì)菌性肺炎.首選青霉素5—10mg/kg/日,分2次肌注,至熱退3天.若效果不佳或過敏者,可用林可霉素30—50mg/kg／日,分2次靜滴.頭孢噻肟(凱福隆)50100g/kg/日,分2次靜滴.輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)50—l00mg/kg/日.弗萊莫星(羥氨芐青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次.紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物,可予30~50mg/kg／日,分34次口服,或2030mg/kg/日靜滴.濃度0.5lmg/ml. 2,抗病毒治療利巴韋林(病毒唑)1020mg/kg/日,分3次口服,或10lSmg/kg/日,分2次靜滴,無環(huán)鳥苷15—20mg/kg/日,分23次靜滴.
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小孩得肺炎后,除了看醫(yī)生（或住院）吃藥還要注意飲食調(diào)整,以便盡快恢復(fù)機(jī)能.小孩病了,當(dāng)媽媽的很著急 指導(dǎo)意見 給你以下建議,希望能管用 1,用川貝母5克,南北杏10克,海底椰10克加150克豬瘦肉燉湯（一碗）,每天一次,睡前半小時(shí)喝. 2,用蒲公英100克,鯽魚200克煮湯,每周兩次. 3,喝蜂蜜.百花蜜兌溫水喝對(duì)小孩發(fā)燒時(shí)能管用.蜂蜜有解毒的作用.
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥.其癥狀發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲. 幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽.應(yīng)注意及時(shí)治療. 指導(dǎo)意見 小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發(fā)生,以冬春季為多.如治療不徹底,易反復(fù)發(fā)作,影響孩子發(fā)育.小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者.其病因主要是小兒素喜吃過甜,過咸,油炸等食物,致宿食積滯而生內(nèi)熱,痰熱壅盛,偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣,二者互為因果而發(fā)生肺炎.中醫(yī)辨證可分以下幾種類型治療 一,一般護(hù)理及支持療法 1,室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜,相對(duì)濕度5565%,以防呼吸道分泌物變干,不易咳出.冬季要定時(shí)開窗換氣,每次30分鐘,每天3次,避免對(duì)流風(fēng),注意休息,執(zhí)行嚴(yán)格的呼吸道隔離制度,防止交叉感染.密切觀察病情變化,及時(shí)給予相應(yīng)的處理.對(duì)面色青灰,口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒,應(yīng)注意心音,心率變化,觀察有無心肌炎發(fā)生,對(duì)吃奶,哭鬧后青紫加重,吸氧后仍不能緩解,應(yīng)及時(shí)查明原因,給予處理. 2,注意營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng)；應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng),若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡,易消化,富有多種維生素的飲食,恢復(fù)期病兒應(yīng)給營(yíng)養(yǎng)豐富,高熱量食物.對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者,給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份,液量每日6080ml/kg為宜,必要時(shí)輸注全血液或血漿.同時(shí)患有佝僂病者宜注維生素D3治療. 3,保持呼吸道通暢應(yīng)及時(shí)清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液.改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2潴留.痰多稀薄者,可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出.也可口服祛痰藥物氯化銨合劑1ml/歲,一日3次.痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入,液體配方為生理鹽水或蒸餾水 30ml,慶大霉素2萬U,a糜蛋白酶5mg,地賽米松1mg,每次吸入1015分,每日23次. 二,抗感染藥物的應(yīng)用 根據(jù)年齡,病情輕重,以往用藥情況,參考藥物敏感試驗(yàn),選擇適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬? 1,抗生素的選擇 a,肺部革蘭氏陽性球菌感染肺炎鏈球菌肺炎,青霉素仍為首選.一般用大劑量青霉素靜滴,對(duì)青霉素過敏者改滴紅霉素.葡萄球菌肺炎,首先耐酶（β 內(nèi)酰胺酶）藥物,如新的青霉素II,先鋒霉素I或頭孢菌素三代靜滴,療程36周,過早停藥容易復(fù)發(fā).厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效. b,肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素.綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣,菌必治等. c,支原體肺炎 多采用紅霉素,療程2周為宜. d,對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎,應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素,聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）.待細(xì)菌明確再酌情更換相應(yīng)敏感的抗生素.對(duì)重病肺炎生素治療,應(yīng)以靜注或靜滴為主. 2,抗病毒藥物的應(yīng)用 干擾素5歲以下10萬U,1/日肌注；5歲以上20萬U,1/日,肌注,23天為一療程.也有用干擾素滴鼻（1萬U/ml,每側(cè)鼻孔12滴1530一次,熱退后34次/日）,超聲霧化吸入. 三氮唑核苷 超聲霧化是主要給藥途徑,劑量2歲以下10mg,2歲以上2030 mg溶于30 m1蒸餾水中霧化完為止,每日2次,連續(xù)57天,也可用0.5%的溶液12小時(shí)滴鼻一次. 三,兒童肺炎對(duì)癥治療 1,退熱與鎮(zhèn)靜一般先用物理降溫,如枕部冷敷,溫水擦浴,若體溫不下降可給藥物,APC每次510mg/kg,對(duì)個(gè)別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注,使體濕維持在38℃以下.患兒即能安靜入睡.如有驚厥,立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸,如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或靜注. 2,祛痰止咳平喘一般痰稠不易咯出,可口服少兒氯化胺合劑,每次1m1/歲,一日3次,必嗽平每日0.7 mg/kg,分三次服.痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入,喘甚口服咳喘寧1m1/歲,一日三次,亦可口服,亦可口服6542每日0.5mg/kg,每 12小時(shí)1次,咳劇可肌注維生素K1每次1 mg/kg,肌注或靜椎. 治療肺炎除使用消炎,止咳,祛痰等中西結(jié)合治療外,做好日常的飲食調(diào)理也是緩解病情,使患者早口康復(fù)的一個(gè)重要措施.
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