- 問
- 特發(fā)性血小板減少性紫癜
- 2010-02-10 15:17 瀏覽5542次
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病情描述：
下肢有出血點(diǎn),口腔出血點(diǎn) 08年5月發(fā)病,。
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,可以徹底治好,但你要喝中藥,過程很漫長.長期吃激素不單單是向心肥胖的問題,還有其他很多可以把人拖垮的副作用 吃完激素體型可以恢復(fù),但還是比原來要胖,還有就是會有妊娠紋,很可怕的 這種病可大可小,不嚴(yán)重的可以病纏身一輩子就像正常人生活,嚴(yán)重的話內(nèi)臟顱內(nèi)出血,總之自己要重視. 指導(dǎo)意見 最好是藕結(jié).蓮子.枸杞子一起煮,然后吃,多吃粘性大的食物,把羊骨.牛骨用火燒,然后粉碎在吃,可以吃好的蜂蜜注意了不要吃有腥味的東西,因為它們是發(fā)物雞.魚.蝦等食物,吃了就會大出血的,血止不住了. 祝身體健康!
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您好,要根據(jù)慢性ITP的緩解率來決定是否需要切脾臟,如果緩解綠為70%～75%,就應(yīng)該切了. 指導(dǎo)意見 這個病的主要治療方式就是用激素類的藥物和免疫抑制類的藥物.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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血小板減少性紫癜其特點(diǎn)是 血小板顯著減少, 伴有皮膚粘膜紫癜,嚴(yán)重者可有其它部位出血如鼻出血,牙齦滲血,婦女月經(jīng)量過多或嚴(yán)重吐血,咯血,便血,尿血等癥狀,并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因.過敏性紫癜的特點(diǎn)是四肢肌膚散布斑點(diǎn)或波及全身,重癥患者伴關(guān)節(jié)疼痛或腹痛,便血,吐血,崩潰等,嚴(yán)重者可發(fā)展為紫癜性腎炎.血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類.原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病.特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多,幼稚化.臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同. 指導(dǎo)意見 一,一般治療急性型及重癥者應(yīng)住院治療. 二,腎上腺皮質(zhì)激素. 急,慢性型出血較重者,應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素. 三,脾切除脾切除是有效療法之一. 四,免疫抑制劑.五,免疫球蛋白. 六,達(dá)那唑. 七,輸注血小板. 八,血漿置換. 九,促血小板生成藥. 十,中醫(yī)中藥.
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1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動,避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施.慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā).對出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法. 2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴(yán)重出血時的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫（幾分鐘至幾小時）.故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù).但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性,而減輕出血傾向. 3.腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為激素的療效系由于：①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性,減少出血傾向；②減低免疫反應(yīng),并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對附有抗體血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn).目前仍主張在發(fā)病1個月內(nèi)（特別是2周內(nèi)）病情為中度以上或發(fā)病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療.用藥原則是早期,大量,短程.一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服.若出血嚴(yán)重,強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴,待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d.一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥. 4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)：對重茺以上出血病兒,亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG）,約0.4g/kg·d,連用5天.約70%～80%的病人可提高血小板計數(shù),特別對慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向.但此種精制品費(fèi)用昂貴,一時不易推廣. 5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4～6周為1療程.用藥后血小板可見上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長期緩解.因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備.②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射,每周1次.有效時多在2～6周,如8周無效可停藥.有效者可繼續(xù)用藥4～6周.③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用. 6.其它藥物：近年來國內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑（達(dá)那唑Danazol,DNZ）,這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時上升者有一定價值.其作用現(xiàn)認(rèn)為可調(diào)整T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能,從而降低抗體的產(chǎn)生,并可減少巨噬細(xì)胞對血小板的消除. 7.脾切除療法：脾切除對慢性ITP的緩解率為70%～75%.但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時間.
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1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動,避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施.慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā).對出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法. 2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴(yán)重出血時的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫（幾分鐘至幾小時）.故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù).但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性,而減輕出血傾向. 3.腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為激素的療效系由于：①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性,減少出血傾向；②減低免疫反應(yīng),并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對附有抗體血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn).目前仍主張在發(fā)病1個月內(nèi)（特別是2周內(nèi)）病情為中度以上或發(fā)病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療.用藥原則是早期,大量,短程.一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服.若出血嚴(yán)重,強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴,待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d.一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥. 4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)：對重茺以上出血病兒,亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG）,約0.4g/kg·d,連用5天.約70%～80%的病人可提高血小板計數(shù),特別對慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向.但此種精制品費(fèi)用昂貴,一時不易推廣. 5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4～6周為1療程.用藥后血小板可見上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長期緩解.因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備.②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射,每周1次.有效時多在2～6周,如8周無效可停藥.有效者可繼續(xù)用藥4～6周.③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用. 6.其它藥物：近年來國內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑（達(dá)那唑Danazol,DNZ）,這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時上升者有一定價值.其作用現(xiàn)認(rèn)為可調(diào)整T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能,從而降低抗體的產(chǎn)生,并可減少巨噬細(xì)胞對血小板的消除. 7.脾切除療法：脾切除對慢性ITP的緩解率為70%～75%.但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時間.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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脾臟是人體最大的免疫器官,患免疫性血小板減少性紫癜的病人,大部分血小板抗體較高.該抗體主要產(chǎn)生于脾臟,當(dāng)各種免疫抑制劑療效不佳時,一般只能開腹切脾阻斷該抗體產(chǎn)生. 患者難以承受切脾手術(shù)的打擊.可采取脾動脈栓塞的方法,阻斷脾臟血供,致其缺血性壞死,以達(dá)到功能性切脾的目的. 指導(dǎo)意見 建議你采用脾動脈栓塞的方法來治療特發(fā)性血小板減少性紫癜.
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