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問

醫(yī)生：求求你們！急！熱帶假絲酵母菌性陰道炎: 3歲
2006-06-24 05:02 瀏覽7476次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)勚委煛懊咕躁幍姥住薄?根據(jù)你陳述的情況來看，你患的是念珠菌陰道炎，過去叫霉菌性陰道炎，現(xiàn)在國際上統(tǒng)稱之為陰道念珠菌病。這種病是由白色念珠菌引起，白色念珠菌是存在于人體體表及體腔的一種真菌，如口腔、直腸、陰道內(nèi)等，正常情況下，即使陰道內(nèi)存在這種真菌也不引起疾病，只有當(dāng)其大量繁殖時才發(fā)病。發(fā)病時表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道時有灼燒感、白帶呈豆腐渣樣。霉菌性陰道炎可以采用單純西藥治療法，也可以用中西醫(yī)結(jié)合治療： 1）一般治療積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 2）改變陰道酸堿度念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對霉菌的生長繁殖會有抑制作用?？墒褂?4％的小蘇打水沖洗陰道，每日12次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。 3）陰道上藥使用咪唑類栓劑陰道上藥，對霉菌性陰道炎有很好的療效。克霉唑栓每晚1粒，于沖洗后納入陰道，1014天為1療程；或達(dá)克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。 4）外用藥膏使用克霉唑軟膏或達(dá)克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數(shù)次，應(yīng)用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥，加有少量局部類固醇治療劑制成，止癢效果良好，對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。 5）口服用藥由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染，您丈夫也應(yīng)同時用藥，只用口服藥即可，服用的藥物、劑量及服藥時間與您的用藥完全相同?？诜幫瑯涌梢砸种颇c道念珠菌，氟康唑口服：一次150毫克，頓服?；蛩蛊と手Z口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天；如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。 6）中草藥治療使用具有清熱解毒，殺蟲止癢作用的中藥煎水，熏洗外陰，既可以減輕癥狀，又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕，因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。另外，將中草藥制成散劑或栓劑，還可以進(jìn)行陰道上藥。 1.取白鮮皮、黃柏、苦參、蛇床子各30克，冰片3克。將藥物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘熱熏蒸外陰，待藥液偏涼后坐浴20分鐘，每日12次。熏洗前將藥包取出晾干，可再使用1次。7天為1療程。泡洗后陰道納入克霉唑栓或達(dá)克寧栓1粒，外陰涂抹上述藥膏。 2.用藿香、大黃各30克，龍膽草20克，黃連、枯礬、薄荷各15克，丁香12克，冰片1克。本方清熱燥濕，殺蟲止癢，對白色念珠菌和其他淺部皮膚真菌以及淋病雙球菌均有很強的抑殺作用。用法：每天1劑，水煎外洗浸泡外陰12次，每次30分鐘。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚婦女可配合每天用藥液沖洗陰道1次。連續(xù)用藥12天為1個療程?！秾嵱闷つw病性病驗方精選》 3.取苦參、蛇床子各30克，龍膽草20克，生百部、土槿皮、黃柏、地膚子各15克。加水20003000毫升，煎3040分鐘，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次2030分鐘。《性病的最新療法》 4.用苦參、蛇床子、黃連、黃柏各30克，川椒、枯礬各10克，冰片3克。共為細(xì)末，消毒備用。用時先用3％蘇打水沖洗外陰及陰道，然后取藥散適量撒于陰道和外陰，每日12次。5次為1個療程。《實用皮膚病性病驗方精選》 7）食療藥膳 1.患急性霉菌性陰道炎時，患者宜選用以下具有清熱利濕作用的食療膳方： ①取茵陳30克，粳米50克，冰糖少許。先將茵陳以適量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用時調(diào)入冰糖即成。每日服23次，?710天為1療程。本方具有清利肝膽濕熱之功。《男女科藥膳秘寶大全》 ②用椿白皮12克，扁豆花9克。用紗布把藥包好，加水200毫升，煎取150毫升，服用。本方能清熱利濕。《中華食物療法大全》 2.急性霉菌性陰道炎未經(jīng)治愈轉(zhuǎn)為慢性后，患者外陰癢痛癥狀可以不明顯，平時白帶較多，色白，此時宜選用具有健脾祛濕作用的食療膳方： ①取白扁豆50克，冰糖適量。扁豆煎湯，不去渣，入冰糖，喝湯吃豆?！秾嵱媚信⌒圆∨R床手冊》 ②用扁豆花適量。取含苞未開的扁豆花曬干，研末，每日早晚煮大米粥，粥成調(diào)入花末15克，煮沸即成。本方具有健脾利濕的功效?！秾嵱媚信⌒圆∨R床手冊》應(yīng)用上述方法治療后，患者的臨床癥狀會很快得到改善，但這并不能肯定霉菌性陰道炎已經(jīng)痊愈，患者應(yīng)該堅持完成治療療程，然后到醫(yī)院復(fù)查癥狀，做婦科檢查并化驗陰道分泌物，如果都無異常，說明近期治愈。以后每月月經(jīng)干凈后還要到醫(yī)院復(fù)查1次上述檢查內(nèi)容，連續(xù)3個月，如果都為陰性，才是徹底治愈。愛心提示：以上介紹用方，請務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。以上回答如果滿意，請不要辜負(fù)我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

張志亮

主任醫(yī)師

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2006-06-24 03:06

向TA提問

有用(5)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

生殖器念珠菌病是一種常見的男女生殖器的疾病，它是由一種叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在婦女中容易傳播，引起白帶增多，陰部瘙癢等癥狀。由于本病可以通過性生活傳播，故世界衛(wèi)生組織將其列入性傳播疾病之中。白色念珠菌是一種腐物寄生菌，平時生存于人體的皮膚、粘膜、消化道及其他臟器中，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，白色念珠菌就會繁殖，達(dá)到一定量時，人體就會發(fā)病，所以白色念珠菌是一種條件致病菌。婦女陰道上皮細(xì)胞糖原增加，酸性增強時，白色念珠菌會繁殖引起陰道炎，故本病常見于孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。此外，本病可以通過性傳播，理由是夫婦雙方往往同時發(fā)病，有足夠的理由證明本病可以通過性傳播。當(dāng)然，白色念珠菌還可以通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、醫(yī)療器械和敷料等傳播。白色念珠菌的外陰、陰道炎主要表現(xiàn)為陰道瘙癢和灼熱感，癥狀一般由輕度到不能耐受，此時，陰道粘膜發(fā)紅、水腫，有白色凝乳狀或片塊狀膜樣物附著，易剝離，其下可有糜爛或淺潰瘍，白帶很多，呈水樣或膿樣，其中有大小不等的乳酪樣白色塊狀物或豆腐渣樣物。男性念珠菌性包皮龜頭炎多由于配偶患有念珠菌性陰道炎而被感染或由于不潔性交傳染而來。癥狀為陰莖發(fā)癢，可見包皮內(nèi)有粘液樣或膿樣分泌物，陰莖龜頭和冠狀溝紅腫，陰莖頭表面有糜爛面、斑丘疹，甚至有壁薄的膿皰，嚴(yán)重者，可波及陰莖體、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)及腹股溝等處。男性念珠菌性尿道炎的癥狀不像其他尿道炎的癥狀那么明顯，一般沒有尿頻、尿急、尿痛等急性尿道炎的癥狀，而是表現(xiàn)為尿道癢感，排尿灼熱感，尿道分泌物很少，呈水樣或粘液樣。女性生殖器念珠菌病的并發(fā)癥主要是女性念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎），因為分泌物對外陰的刺激，加上繼發(fā)感染，引起念珠菌性外陰炎。此時，大陰唇、小陰唇、陰阜、外陰周圍及大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)紅斑、糜爛，表面有濕潤性白色鱗屑，紅斑周圍可出現(xiàn)血丘疹、小水皰等，有明顯的瘙癢感。診斷生殖器白色念珠菌病除典型的癥狀、體征外，實驗室檢查是必不可少的。一般作分泌物的直接鏡檢就可以明確診斷，有條件的也可作白色念珠菌的培養(yǎng)，能更明確診斷。直接鏡檢是非常簡單的實驗室方法。取少許分泌物置于玻璃片上，加一滴氫氧化鉀或等滲的氯化鈉溶液，覆蓋上玻片，置于顯微鏡下，可見到白色念珠菌的孢子和菌絲。用這種方法診斷的準(zhǔn)確率為70％。生殖器白色念珠菌病常易與生殖器毛滴蟲病相混淆。它們共有的癥狀為生殖器瘙癢，分泌物和白帶增多，但是前者生殖器分泌物為乳酪狀或豆渣狀，后者生殖器分泌物為灰黃色，有腥臭味。直接鏡檢化驗有助于二者的鑒別診斷。生殖器念珠菌病絕大多數(shù)是一種條件致病性感染，除不潔性交引起本病的感染外，個體所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以，在治療本病前，應(yīng)該檢查有否患糖尿病、免疫缺陷病等，患者有否長期應(yīng)用抗生素、激素等藥物。如果患者有這樣的情況，應(yīng)及時予以治療。這對治療本病是非常關(guān)鍵的。女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解，陰道在酸性的環(huán)境中，白色念珠菌繁殖加快。所以，用改變陰道酸堿度的方法對于治療本病是有幫助的。常用的方法是，用2%～4％的蘇打水沖洗陰道及外陰，輕輕拭干后，置制霉菌素栓于陰道內(nèi)，這樣治療往往能取得好的療效。對于生殖器念珠菌感染，常用的藥物為制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。 (1)制霉菌素可內(nèi)服和外用。內(nèi)服，每次50萬單位，每日4次。外用為栓劑，每栓為25萬單位。 (2)氟康唑又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易復(fù)發(fā)，值得注意。 (3)伊曲康唑又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天為1療程。中醫(yī)認(rèn)為生殖器念珠菌病是由于濕熱在體內(nèi)蘊結(jié)，加上外受毒邪所致。濕熱是內(nèi)因，而毒邪是外因，內(nèi)因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現(xiàn)陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜的證候。中醫(yī)治病特別注意不同的證候和不同的體質(zhì)，給予不同的藥物。一般講，生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特征的一種疾病，故中醫(yī)又稱本病為帶下病、陰癢病，臨床上常根據(jù)白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治。濕熱蘊結(jié)證生殖器念珠菌病主要表現(xiàn)為陰癢，帶下量多，如豆渣樣，常伴有心煩，失眠，脘腹脹滿，舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由于患者濕熱內(nèi)蘊，下注肝膽之經(jīng)脈，濕熱生蟲，蟲蝕陰中，故出現(xiàn)陰癢和帶下量多等癥狀。治療宜清熱利濕，殺蟲止癢。常有方劑如下：石菖蒲10g黃柏10g茯苓20g白術(shù)10g車前子10g鶴虱10g苦參10g白鮮皮20g貫眾10g。本方以川萆?、石菖蒲、茯苓、車前子、黃柏清熱除濕，以鶴虱、苦參、白鮮皮、貫眾殺蟲止癢。如果患者有脾虛癥狀，如飲食不香，大便不成形等，可加入山藥30g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g。濕毒蘊結(jié)證生殖器念珠菌病主要癥狀為帶下量多，色黃白，如豆渣樣，有臭味，或帶下夾有血絲，陰部瘙癢，甚至紅腫，潰爛，尿頻、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白膩，脈滑。這是由于濕熱之邪蘊結(jié)日久，致使生蟲成毒。濕毒蘊結(jié)傷及陰部出現(xiàn)諸多癥狀。治療宜清熱除濕、解毒止癢。常有方劑為止帶方加減：茯苓20g豬苓10g澤瀉10g車前子10g茵陳10g白鮮皮20g鶴虱10g蚤休30g野菊花10g白花蛇舌草30g。方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g，滑石20g。常用的外治療法： (1)用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。 (2)制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或涂于陰部，每次10～20萬單位，每天1次，10～14天為1療程。 (3)克霉唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。 (4)1％龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。 (5)蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。 (6)木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。 (7)冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內(nèi)，早晚各1次。 (8)黃連、青黛、牙硝各等份，共研細(xì)末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次。自我防護(hù)生殖器念珠菌病積極治療原發(fā)病如糖尿病等，及時停用抗生素、雌激素等。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、毛巾等均應(yīng)用開水燙洗。對孕婦應(yīng)進(jìn)行局部治療，持續(xù)至妊娠8個月。治療期間要避免性交，必要時對配偶同時治療。