- 問
- 假絲酵母菌型陰道炎能治愈嗎，為什么總復(fù)發(fā)
- 2009-07-31 22:42 瀏覽10127次
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病情描述：
假絲酵母菌型陰道炎能治愈嗎,為什么總復(fù)發(fā)
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,外陰陰道假絲酵母菌病也稱外陰陰道念珠菌病,是婦產(chǎn)科常見病,多發(fā)病.白假絲酵母菌有酵母相及菌絲相,酵母相在無癥狀寄居及傳播中起作用,菌絲相侵襲組織能力較強(qiáng).白假絲酵母菌為條件致病菌,只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降時(shí)才出現(xiàn)癥狀,包括抗生素的濫用,混合感染,性傳播,口服雌激素,全身免疫功能,陰道局部環(huán)境的改變及精神心理因素.首先是去除誘發(fā)因素；其次,規(guī)范化應(yīng)用抗真菌藥物,首次發(fā)作或首次就診是規(guī)范化治療的關(guān)鍵時(shí)期.用于治療VVC的藥物主要包括以下5類：咪唑類（如克霉唑,咪康唑等）,多烯類（如制霉菌素）,三唑類（如伊曲康唑）,嗎啉類（如阿莫羅芬）和復(fù)合制劑（如康復(fù)特栓）.在面對各類患者時(shí)我們怎么對以上這些藥物進(jìn)行選擇呢?以下介紹幾種常用的抗真菌藥物.患者癥狀好轉(zhuǎn),陰道分泌物涂片革蘭染色見少量真菌孢子.監(jiān)測肝,腎功能正常.治療結(jié)束后7天,1個(gè)月,3個(gè)月及6個(gè)月月經(jīng)干凈后3次復(fù)查陰道分泌物真菌培養(yǎng)結(jié)果均為陰性.患者癥狀消失,精神逐步恢復(fù).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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假絲酵母菌陰道炎舊稱念珠菌陰道炎,霉菌陰道炎. 約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有些菌寄生,并不引起癥狀.有感染的陰道PH在4.0~4.7,通常小于4.5.當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加,酸度增高,局部細(xì)胞免疫力下降,適合細(xì)菌的繁殖引起炎癥,故多見于孕婦,糖尿病患者及接受大量雌激素治療者.此外,長期應(yīng)用抗生素,改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系；皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征,使機(jī)體的抵抗力降低；穿緊身化纖內(nèi)褲,肥胖可使會(huì)陰局部的溫度及濕度增加,也易使細(xì)菌得以繁殖而引起感染. 傳染方式 除寄生陰道外,還可寄生于人的口腔,腸道,這三個(gè)部位的可互相自身傳染,當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病.此外,少部分患者可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染. 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為外陰瘙癢,灼痛,嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧,異常痛苦,還可伴有尿頻,尿痛及性交痛.急性期白帶增多,白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣.檢查見外陰抓痕,小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物,擦除后露出紅腫粘膜面,急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍. 治療 1,消除病因 若有糖尿病應(yīng)積極治療；及時(shí)停用廣譜抗生素,雌激素,皮質(zhì)類固醇激素.勤換內(nèi)褲,用過的內(nèi)褲,盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗. 2,局部用藥 應(yīng)用陰道栓劑達(dá)克寧栓,克霉唑栓,或制霉菌素栓任選其一,連用七日,局部用藥前可用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道,改變陰道酸堿度,造成不利于細(xì)菌生長的條件. 3,全身用藥 若局部用藥效果差或病情較頑固者可選用下列藥物：伊曲康唑每次200mg,每日1次口服,連用3~5日；氟康唑150mg,頓服；酮康唑每次200~400mg,每日1次口服,連用5日.此藥損害肝臟,用藥前及用藥中應(yīng)監(jiān)測肝功能,有肝炎病史者禁用,孕婦禁用. 4,復(fù)發(fā)病例的治療 假絲酵母菌治療后容易在月經(jīng)前復(fù)發(fā),故治療后應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶.約5%~10%復(fù)發(fā).對復(fù)發(fā)病例應(yīng)檢查原因,如是否有糖尿病,應(yīng)用抗生素,雌激素或類固醇激素,穿緊身化纖內(nèi)褲,局部藥物的刺激等,消除誘因.性伴侶應(yīng)進(jìn)行檢查及治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,外陰陰道假絲酵母菌病是常見外陰,陰道炎癥.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）,是指患者經(jīng)治療臨床癥狀及體征消失,真菌學(xué)檢查陰性后又出現(xiàn)真菌學(xué)證實(shí)的癥狀稱為復(fù)發(fā),若一年內(nèi)發(fā)作4次或以上稱RVVC.外陰陰道假絲酵母菌病經(jīng)治療后約有5%患者復(fù)發(fā),部分復(fù)發(fā)病例有誘發(fā)因素,但大部分患者復(fù)發(fā)機(jī)制不明.抗真菌治療分為初始治療及維持治療.初始治療若為局部治療,延長治療時(shí)間至714日,若口服氟康唑150mg,則72小時(shí)后加服1次.常有的維持治療：氟康唑150mg,每周1次,共6個(gè)月；或克霉唑栓劑500mg,每周1次,連用6個(gè)月；伊曲康唑400mg,每月1次,連用6個(gè)月,在治療前應(yīng)作真菌培養(yǎng)確診,治療期間定期復(fù)查監(jiān)測療效及藥物副作用,一旦發(fā)現(xiàn)副作用,立即停藥.同時(shí),對有癥狀男性伴侶應(yīng)進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療,預(yù)防女性重復(fù)感染.以上僅供參考,希望對你有所幫助.
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