煤氣中毒后遺抑郁癥怎么治療
2006-06-03 16:26      瀏覽9625次
    病情描述:
    我姐的婆婆,今年五十幾歲,前年冬天煤氣中毒,從那后就一直精神不正常,總覺得自己要死了,去看了很多醫(yī)院都說是更年期抑郁癥,只能靠心理調(diào)節(jié),可她自己已經(jīng)鉆牛角尖里去了,不吃飯,不吃藥,不走動,每天都躺在床上,人日漸消瘦,請問有什么辦法可以治療嗎?
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    抑郁癥主要包括四個方面的癥狀和表現(xiàn): 1、情緒癥狀:情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個方面:抑郁心情和興趣的消失。抑郁癥病人的生活中,似乎充滿了無助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述他的心情,他往往會說:“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價值、丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧…”雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁,但他們的心情,或者說他們的抑郁情緒隨時間的不同而不同。即使是在一天的時間里也會有所變化。一般來說,抑郁癥狀在早晨最明顯,患者往往覺得幾乎沒有力量從床上起來,隨著一天的推移,情緒會慢慢好轉(zhuǎn)一些,晚上的心情相對最好。幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個情緒癥狀是興趣的消失:抑郁癥患者往往體會不到生活的樂趣。過去感興趣的事物,喜歡參加的活動,現(xiàn)在一點也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動開始的,比如,工作。但是,隨著抑郁癥狀的發(fā)展,慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。 2、認知癥狀:認知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現(xiàn)在無端地自罪、自責,夸大自己的缺點,縮小自己的優(yōu)點,表現(xiàn)了一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。抑郁癥患者對自己的評價總是消極的。這種消極的思維,為他眼中的自己和未來,都蒙上了一層厚厚的灰色。一旦有挫折發(fā)生,抑郁癥患者就會把全部責任歸咎于他們自己。某些極度抑郁的患者,甚至相信他們應(yīng)該為世上的不公正和不平等現(xiàn)象負責,他們應(yīng)該為自己的“罪惡”而受到懲罰。 3、動機癥狀:抑郁癥病人的動機癥狀體現(xiàn)在做任何事情都缺乏動力。我們不同的人有不同的動機水平。大多數(shù)人,都能夠做到早晨按時起床,按時去工作或上學(xué),能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人。但是,對抑郁癥患者來說,不要說積極尋找各種方法來娛樂自己,他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事,需要作巨大自我斗爭。嚴重的抑郁癥病人,每天會披頭散發(fā)躺在床上一動不動,終日茶飯不思,眉間緊鎖,寡言少語,甚至以淚洗面。即使他們有所動作,動作也明顯緩慢。 4、軀體癥狀:隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。隨著抑郁癥狀的發(fā)展,一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳,即使是平時愛吃的人,美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁癥病人常常會變得消瘦。睡眠也出現(xiàn)各種問題,晚上難入睡、早上又早早就醒了,即使睡著了,睡眠的質(zhì)量也很差。胃口不佳,睡眠不好,漸漸病人就會變得虛弱、疲勞。抑郁癥病人的性生活也會受到影響,男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現(xiàn)象。 其實,對于一般人,沒有必要去做這么詳細的區(qū)分。在這里,我們將抑郁癥的主要臨床癥狀作一個歸納: 軀體癥狀病例(%) 心理癥狀病例(%) 頭痛90煩躁不安(不愉快、愁苦) 100 失眠78 注意力不集中84 頭暈73思維緩慢62 疼痛(一般性)48缺乏興致61 記憶力喪失 43自信心不足 60 焦慮39 多疑51 虛弱35絕望50 精力喪失30 如何區(qū)別正常的情緒低落和抑郁癥 抑郁時的心境與人們所熟知的悲傷相似,但較持久,病人情緒低落,整日憂心忡忡,愁眉不展,唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪,悲觀絕望,總覺得“一年三百六十日,風(fēng)刀霜劍嚴相逼;明媚鮮妍能幾時,一朝飄泊難尋覓”?;颊咦晕以u價甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。他們越是自責自罪,越產(chǎn)生消極的想法,美好的世界在他們眼里竟變成一片灰色。 具體說來,抑郁癥癥狀與正常的情緒低落的區(qū)別在于: (1)前者在程度和性質(zhì)上超越了正常變異的界限,常有強烈的自殺意向; (2)可具有植物神經(jīng)或軀體性伴隨癥狀,如早醒、便秘、厭食、消瘦、性機能減退、精神萎靡等,此外,往往還伴有精神病癥狀或神經(jīng)癥的表現(xiàn)。 中國的診斷標準 其實,國內(nèi)普遍使用的標準與美國的大同小異。按照國內(nèi)的診斷標準,在連續(xù)兩周的時間里,病人表現(xiàn)出下列九個癥狀中的五個以上,并且至少包括癥狀(1)和(2)中的一個,(這些癥狀必須是病人以前沒有的、或者極輕的),就可診斷為抑郁癥。 1.每天的大部分時間心情抑郁,或者是由病人自我報告(例如,感到傷心,心里空空的),或者是通過旁人的觀察(例如,暗暗流淚)。 注意:在兒童和青少年中,可以表現(xiàn)為易激惹,而不是明顯的心情抑郁。 2.在每天大部分時間,對所有或者大多數(shù)平時感興趣的活動失去了興趣。或者通過病人自我報告,或者通過旁人的觀察。 3.體重顯著減少或增加(正常體重的5%),食欲顯著降低或增加。 注意:在兒童中,考慮缺乏正常的體重增加。 4.每天失眠或者睡眠過多。 5.每天精神運動亢進或減少(不止是自我主觀感覺到的坐立不安或者不想動,旁人都可以觀察得到)。 6.每天感到疲勞,缺乏精力。 7.每天感到自己沒有價值,或者自罪自貶(可能出現(xiàn)妄想)。這不僅是普通的自責,或只是對自己的抑郁感到丟臉。 8.每天注意力和思考能力下降,做決定時猶豫不決。(自我報告或者是旁人的觀察) 9.常常想到死(不只是懼怕死亡),或者常常有自殺的念頭但沒有具體的計劃,或者是有自殺的具體計劃,甚至有自殺行為。 抑郁癥有什么危害 抑郁癥的第一大危害在于它會導(dǎo)致自殺 根據(jù)美國的數(shù)據(jù),臨床抑郁癥患者的自殺率為百分之十。中國在這方面沒有確切的統(tǒng)計數(shù)字。我們關(guān)心的并不是這個確切的統(tǒng)計數(shù)字,而是這樣一個觀念:抑郁癥患者的自殺率是相當高的。專家預(yù)測,到2020年,抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二殺手,而由于女性患者特別多,世界衛(wèi)生組織已將它列為女性健康的頭號威脅。 抑郁癥得第二大危害在于它給患者帶來了無限的痛苦 抑郁癥患者終日生活在灰色的世界里,生活失去樂趣,學(xué)習(xí)和工作效率大大降低。同時,他們還受失眠、焦慮和虛弱等軀體癥狀的折磨。抑郁癥對你總體機能的影響也許會使你大吃一驚。抑郁會消耗你的體能,削弱你的生活興趣。它會使你感到好像身陷泥淖,寸步難行,干什么事都覺得費勁,甚至本來很容易的事情你也不敢去面對了。性欲往往過早消失,因為你的心思轉(zhuǎn)為內(nèi)向,只集中在自己身上了。全身的日常節(jié)奏會出現(xiàn)紊亂,食欲、活動以及睡眠都會變化。睡眠往往受到干擾,精神難以恢復(fù)。抑郁的感覺在一天的不同時間有所不同。如果抑郁的原因是與白天的問題密切相關(guān),財情緒在白天肯定會越來越嚴重,使你無法安眠,因為你正受著種種苦惱的折磨,所有的問題都擠到你腦海里,翻來覆去,攪亂著你的休息。

    趙力

    主任醫(yī)師 已幫助 698665
    2006-06-03 14:28
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