問(wèn)
五歲小兒輕微腦癱如何繼續(xù)治療

9個(gè)月

       2007-05-04 12:46      瀏覽7304次
    病情描述：
    我的侄兒在出生時(shí)臍帶繞頸一周，無(wú)法順產(chǎn)，后來(lái)在武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。出生兩天左右出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，后放到恒溫箱六天。兒科醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有其他問(wèn)題了，也就出院了。出院前沒(méi)有做任何的檢查。在他9個(gè)月大的時(shí)候家人發(fā)現(xiàn)他反應(yīng)遲鈍，目光不集中，到醫(yī)院檢查，結(jié)果是輕微腦癱。從檢查出腦癱后我們一直在為他積極的治療，現(xiàn)在五歲了，還不會(huì)說(shuō)話、走路。但是認(rèn)得家里人。長(zhǎng)相也看不出是腦癱患兒，一切都和正常孩子差不多，手腳都很有力，也沒(méi)有變形，能扶到椅子站立幾分鐘。 我想請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，像我侄子這樣的情況應(yīng)該怎樣治療？我曾經(jīng)在中央電視臺(tái)十套看過(guò)北京大學(xué)玉泉醫(yī)院為一個(gè)腦癱患兒做了一個(gè)頭部手術(shù)后回家就能自己拿勺子吃飯了，我家人也想帶去試試。請(qǐng)專(zhuān)家給我明示！萬(wàn)分感激！
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    腦性癱瘓是指小兒在出生前、出生時(shí)或出生后由多種原因引起的腦部疾病。常伴有智力低下、聽(tīng)覺(jué)與視力障礙及學(xué)習(xí)困難等。以早產(chǎn)兒較多見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生本病的原因有腦部缺氧，難產(chǎn)、產(chǎn)傷、腦血管疾病導(dǎo)致的顱內(nèi)出血，以及各種顱內(nèi)畸形、先天性腦積水、母親在懷孕早期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏或放射線照射等皆可致腦性癱瘓。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦性癱瘓屬“五遲”（立遲、行遲、發(fā)遲、語(yǔ)遲、齒遲）范疇?？捎筛改笟庋撊酰忍觳蛔?，致嬰兒生下后，稟賦虧虛，或后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)，或疾病纏綿，均可使小兒身體虛弱，肝腎虧損，氣血不足發(fā)為本病。常見(jiàn)癥狀為主要表現(xiàn)中樞性癱瘓,可有多種情況，如四肢癱瘓，或一側(cè)上下肢癱瘓，上肢一般較下肢重，發(fā)生于右側(cè)者多于左側(cè)，或兩下肢癱瘓，一個(gè)肢體癱瘓等，輕癥患兒僅表現(xiàn)下肢輕度癱瘓，走路步態(tài)不穩(wěn)，兩手動(dòng)作笨拙。另外，還可出現(xiàn)各種異常動(dòng)作，如手足徐動(dòng)癥及舞蹈樣動(dòng)作等。 按摩方法一按摩方法二生活調(diào)理 按摩方法一 1．常用手法 （1）補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)300次。 （2）患兒仰臥，家長(zhǎng)以掌心對(duì)準(zhǔn)中脘穴，順、逆時(shí)針各摩動(dòng)1分鐘。 （3）雙手提捏雙側(cè)肩井穴各5～10次。 （4）以指按揉曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、足三里穴各1分鐘。 （5）患兒俯臥，家長(zhǎng)以虛掌叩擊脊柱兩側(cè)背、腰及骶部肌肉5～10遍，手法刺激宜稍強(qiáng)，然后，以掌根輕揉上述部位3遍。 （6）患兒仰臥，家長(zhǎng)以拇指和其余四指相對(duì)，拿揉四肢處肌肉，反復(fù)操作2～5分鐘。 2．隨證加減 （1）肝腎虧虛型：癥見(jiàn)面色白，雙目無(wú)神，智力遲鈍，站立、行走、牙齒生長(zhǎng)遲緩，甚至肢體癱軟無(wú)力，囟門(mén)寬大難合，舌質(zhì)淡紅，苔薄。常用手法加 ①補(bǔ)肝經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)加至400次。 ②以指按揉肝俞、腎俞各1分鐘。 ③按揉太溪1分鐘。 ④以掌搓擦患兒兩脅肋部1～3分鐘。 （2）心氣不足型：癥見(jiàn)面色白，智力不佳，精神呆鈍，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，或肢體癱軟無(wú)力，或手足顫動(dòng)，舌質(zhì)淡，苔薄白。常用手法加 ①補(bǔ)心經(jīng)300次。 ②按揉膻中、內(nèi)關(guān)各1分鐘， ③以指按揉心俞、厥陰俞各1分鐘。 （3）氣血虛弱型：癥見(jiàn)肢體癱軟，或走路步態(tài)不穩(wěn)，面色蒼白，精神萎靡，疲倦乏力。頭發(fā)稀疏萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白。常用手法加 ①補(bǔ)脾經(jīng)至500次，推三關(guān)300次。 ②捏脊5～7遍。 ③揉血海20次，分腹陰陽(yáng)20次。 ④掐四橫紋10次，揉板門(mén)30次。 top 按摩方法二 1．常用手法 （1）患兒俯臥位，家長(zhǎng)站于一側(cè)，以按揉法施于患兒脊注兩側(cè)，并重點(diǎn)在肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、氣海俞等背俞穴上，自上而下操作3～5遍。 （2）以拇指點(diǎn)揉脊柱兩側(cè)并向下至臀部、大腿后側(cè)。小褪后部，以環(huán)跳、委中、承山為重點(diǎn)治療，同時(shí)配合腰部后伸和髓關(guān)節(jié)后伸的被動(dòng)活動(dòng)，反復(fù)操作3～5分鐘。 （3）患兒仰臥，家長(zhǎng)以拿揉法從肩關(guān)節(jié)起，沿上臂外側(cè)，經(jīng)肘部至腕部進(jìn)行治療，以肩、時(shí)、腕關(guān)節(jié)為治療重點(diǎn)，反復(fù)操作1～3分鐘。 （4）以擦、搓手法在肩部、上肢部，手腕部操作3～5遍。 （5）以拿揉法沿大腿正面，小腿外側(cè)面向下，同時(shí)配合手掌按揉膝關(guān)節(jié)，反復(fù)操作3～5遍。 （6）以拇指端掐揉陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、三陰交穴各10～15次。 （7）以較重力量掐揉患兒指、趾未節(jié)端各3～5次。 top 生活調(diào)理 （1）腦性癱瘓是由固定的腦部病變所引起，治療起來(lái)比較困難，但如能早期發(fā)現(xiàn)，給予適當(dāng)治療，可減輕功能障礙。 （2）要加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)患兒要給予易消化富于營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋、瘦肉、魚(yú)，小米粥、牛奶等，并要多給患兒吃水果和蔬菜。 （3）讓患兒進(jìn)行合理的功能鍛煉，如日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，語(yǔ)言訓(xùn)練和和預(yù)防肌肉攣縮的措施等。 （4）腦性癱瘓的小兒，身體的抵抗力大都低下，要避免接觸患有傳染病和急性感染性疾病的人。 （5）家長(zhǎng)除睡前給小兒按摩外，在白天按上述方法，再加1～2次治療，以利于提高治療效果。

    翟麗梅

    副主任醫(yī)師 已幫助 698412 人
    2007-05-04 08:46
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