問
長(zhǎng)期服用絡(luò)活喜的高血壓老人如何解決踝關(guān)節(jié)浮腫的問題

81歲

       2006-02-25 20:44      瀏覽9459次
    病情描述：
    BR>患高血壓病幾十年，服藥治療效果很好。自從洛活喜問世后，服藥至今，腳踝浮腫越發(fā)明顯，能否減輕這種現(xiàn)象？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:腳踝浮腫加重半年。目前一般情況:在休息時(shí)血壓130/75，活動(dòng)后血壓有時(shí)達(dá)160/90。病史:有痛風(fēng)病，偶爾發(fā)作；有膽結(jié)石?。谎?。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:常定期檢查身體。現(xiàn)在每日用藥:洛活喜 1粒/日 普拉古常用量 銀杏葉片 各類維生素等。 輔助檢查:彩超:脂肪肝 心電圖 正常 血脂偏高其它:睡眠好（服棗仁安神） 第一次問題補(bǔ)充:內(nèi)科醫(yī)生早已確診她患的是原發(fā)性高血壓病，且有家族遺傳病史，她的母親及子女都有高血壓病?，F(xiàn)在想要解決的是，在繼續(xù)服用絡(luò)活喜的同時(shí)，是否聯(lián)合用其他藥，減輕她的踝關(guān)節(jié)浮腫現(xiàn)狀。她的心功能很好，心率在70次/分，心臟彩超和心電圖及肝功能都正常。沒有肺部和腎臟疾病。最近剛做完全身體檢，狀況良好，只是腳踝腫，醫(yī)生說是藥物的副作用，但沒有提出減輕副作用的具體方法。希望能得到更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生們的幫助。謝謝能給予幫助的各位醫(yī)生！
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    如果必須服用鈣離子拮抗劑,可以改用拜心同觀察.

    縱雪梅

    主任醫(yī)師 已幫助 699299 人
    2006-02-25 19:00
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    停用絡(luò)活喜等鈣離子拮抗劑,服用其他類的降壓藥物.患高血壓,首先應(yīng)該系統(tǒng)檢查,明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,如果是繼發(fā)性高血壓,把原發(fā)因素去除后就有可能治愈;如果是原發(fā)性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規(guī)律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除，下一步就是藥物治療了,要選擇對(duì)你適合的藥物,到當(dāng)?shù)卣倚膬?nèi)科醫(yī)生詳細(xì)而且經(jīng)常的診療是最好的辦法.抗高血壓藥物有六大類：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達(dá)`絡(luò)活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦`代文等);B受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克`達(dá)利全等);a受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據(jù)患者自身情況和并發(fā)癥選擇用藥,當(dāng)然還要熟悉各種藥物的不良反應(yīng),高血壓最重要的就是要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,長(zhǎng)期控制血壓在一個(gè)正常范圍,在當(dāng)?shù)匦膬?nèi)科治療是最好的辦法.

    李德鵬

    主任醫(yī)師 已幫助 697989 人
    2006-02-25 19:52
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好！我認(rèn)為您可以看看中醫(yī)（有腎虛造成的可能）或在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下更換降壓藥（利尿類）。

    劉凱

    副主任醫(yī)師 已幫助 698812 人
    2006-02-25 20:10
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有用(6)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    建議： 1.水腫是洛活喜主要副作用，但首先弄清楚是不是服藥的原因。 2.國(guó)產(chǎn)同類藥：安內(nèi)真可試換一下。 3.以上不效可換其他類降壓藥。

    李偉

    主任醫(yī)師 已幫助 698213 人
    2006-02-25 21:00
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