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問(wèn)

腦出血壓迫語(yǔ)言中樞神經(jīng): 2012-01-05 11:04 瀏覽7546次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好，在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織損傷，防止再次出血.保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).檢測(cè)血壓，按時(shí)服用降壓藥，可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞,具有促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育,修復(fù)中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷。進(jìn)行針灸治療，鼓勵(lì)患者多說(shuō)話。

張紅

主治醫(yī)師

已幫助 2209 人

2012-01-05 12:08

向TA提問(wèn)

有用(15)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

急性腦出血所致的功能障礙主要為運(yùn)動(dòng)障礙及語(yǔ)言障礙。運(yùn)動(dòng)障礙最常見(jiàn)的是病變對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。語(yǔ)言障礙可以表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，感覺(jué)性失語(yǔ)，及混合性失語(yǔ)。而腦出血后的功能恢復(fù)，在其病后的前3個(gè)月內(nèi)，特別是最初幾周內(nèi)變化最快。6個(gè)月時(shí)基本達(dá)到最大恢復(fù)，其發(fā)病2年后，不會(huì)有明顯變化。所以早期的功能鍛練，特別是急性期患者的康復(fù)是否得當(dāng)，直接影響患者遠(yuǎn)期效果和生活質(zhì)量。休息、活動(dòng)指導(dǎo) 1.急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息（46周）不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多的搬動(dòng)，翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔得體，以免加重出血。 2.神志不清，躁動(dòng)及合并精神癥狀者，加護(hù)欄并適當(dāng)約束，防止跌傷。 3.抬高床頭1530°，減少腦的血流量，減輕腦水腫。 4.昏迷病人平臥，頭側(cè)臥位，取下活動(dòng)性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。 5.生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開(kāi)始在床上、床邊、下床的主動(dòng)訓(xùn)練，時(shí)間從510分鐘/10次開(kāi)始，漸至3045分鐘/次，如無(wú)不適，可作23次/日，不可過(guò)度用力憋氣。出院指導(dǎo) 1.避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。 2.飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物。 3.避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操，打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。 4.康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而漫長(zhǎng)（一般13年，長(zhǎng)者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。 5.定期測(cè)量血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。心理指導(dǎo) 1.急性期病人生命危重，家屬十分著急，應(yīng)主動(dòng)與家屬詳細(xì)解釋病情及預(yù)后，消除其緊張焦慮心理，告之合理安排，陪護(hù)及探視，保持病室環(huán)境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹(shù)立信心，積極配合搶救與治療。 2.恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁，在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。飲食指導(dǎo) 1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量（23002800卡/日）飲食。 2.限制鈉鹽攝入（少于3g/日）因鈉潴留會(huì)加重腦水腫。 3.食物溫度適宜，過(guò)熱可能燙傷口腔粘膜，過(guò)冷易致腹瀉，影響吸收。 4.對(duì)于尚能進(jìn)食者，喂飲食物時(shí)不宜過(guò)急，遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。 5.昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)45次/日，200300ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒消毒冷卻后再喂。 6.恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。 7.體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。