- 問
- 91歲鼻飼患者鼻飼時嗆咳吸出大量白痰
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91歲
2013-03-30 08:02 瀏覽8418次
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病情描述：
患者91歲，四肢不能動，鼻飼一年有余。近一周鼻飼后有嗆咳，最近4天發(fā)展較厲害，于3月24 日晚去校醫(yī)院急診吸痰，25日住院。經(jīng)查為：右肺感染？雙側(cè)胸腔大量積液，慢性心衰。今天（29日）中午鼻飼后嗆咳嚴重，吸出較多白痰。下午經(jīng)我們要求更換鼻飼管。換管后鼻飼晚飯，嗆咳更嚴重。經(jīng)護士檢查，鼻飼管位置是在胃里。醫(yī)生建議禁食觀察。但說不出嗆咳原因。患者不鼻飼，或鼻飼吸完痰后一連幾小時表現(xiàn)很平穩(wěn)，無痰，不咳嗽。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺部感染、胸腔積液均可引起咳嗽，有痰時咳嗽也是正常的生理反應，若鼻飼進食后出現(xiàn)明顯的嗆咳，應考慮進食時食物反流入氣道引起咳嗽的可能，進一步檢查鼻飼管位置是否正常，若排除鼻飼管位置問題，咳嗽主要就是由肺部感染及胸腔積液引起，加強化痰、翻身排背、促進痰液引流，并控制感染，治療原發(fā)病。
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