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心臟二尖瓣膜置換手術(shù)的并發(fā)癥
- 心臟二尖瓣膜置換手術(shù)的并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 褚銀平 主任醫(yī)師
心臟二尖瓣置換術(shù)后的常見并發(fā)癥如下:
1、低心排血綜合征:即心臟排血減少,患者可出現(xiàn)一系列癥狀。正常成人心臟每跳動(dòng)一次可向血管內(nèi)排出60-80ml血液,每分鐘大概為4.5-6L。但人有高矮胖瘦,均這樣計(jì)算則會(huì)出現(xiàn)誤差,因此醫(yī)學(xué)上依據(jù)體表面積計(jì)算心臟輸出量,即心臟指數(shù),即每平方米所排血液,正常人約為3.0-3.5L,此計(jì)算方法可將身高及體重的影響降低。進(jìn)行心臟手術(shù)后,心臟指數(shù)小于2.5即診斷為低心排血綜合征,即心功能不全及心力衰竭,可簡(jiǎn)單理解為休克。若患者出現(xiàn)血壓降低,則需應(yīng)用多種藥物維持正常;若用藥后,患者血壓仍不能回升,患者可由于長(zhǎng)時(shí)間低血壓,重要臟器如肝臟和腎臟出現(xiàn)損害,部分心功能不全患者甚至可導(dǎo)致死亡;
2、心室顫動(dòng):可理解為心臟跳動(dòng)異常,即心臟跳動(dòng)無規(guī)律及心臟無收縮功能。若心臟無收縮功能,全身無血液,即患者可由于心臟和腦無血液而死亡;
3、出血:由于瓣膜患者病史均較長(zhǎng),且由于經(jīng)濟(jì)因素,患者病情嚴(yán)重到一定程度后才會(huì)就醫(yī),因此就診患者病情均較重,此時(shí)肝、腎功能不全及血液凝血系統(tǒng)損傷,需在手術(shù)時(shí)應(yīng)用人工心臟,即體外循環(huán)。而人工心臟可對(duì)人體血液系統(tǒng)產(chǎn)生影響,尤其影響凝血功能,因此患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血癥狀及其他并發(fā)癥;
4、肺部感染:心臟手術(shù)后常見肺部感染,不僅見于二尖瓣置換術(shù)。心臟手術(shù)后患者需用到人工呼吸機(jī),雖然可讓患者過渡至恢復(fù)期,但作為人工管道,放入氣管即為異物,患者通常無咳嗽功能,可出現(xiàn)痰液存留引起感染。
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