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浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性提示什么病

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性提示的是膝關(guān)節(jié)的髕上囊有大量的積液,通常是由于滑膜炎或者是關(guān)節(jié)炎,也可能關(guān)節(jié)損傷出血導(dǎo)致。髕上囊內(nèi)的大量積液會(huì)導(dǎo)致髕骨離開(kāi)股骨髁,在被動(dòng)按壓髕骨時(shí)髕骨會(huì)有浮動(dòng)感,稱為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。同時(shí)還會(huì)看到髕骨周?chē)蜕戏降能浗M織腫脹,相較于對(duì)側(cè)明顯地變得飽滿,這就是膝關(guān)節(jié)上方髕上囊的積液引起的。引起積液的原因,有可能是急性的滑膜炎癥導(dǎo)致滑膜分泌關(guān)節(jié)液大量增多,也可能是關(guān)節(jié)內(nèi)的出血、急性損傷,有結(jié)構(gòu)性的損傷,比如骨折、韌帶斷裂、半月板撕裂導(dǎo)致急性出血,也會(huì)引起髕上囊的腫脹和浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性??梢耘臄z膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查,觀察有沒(méi)有關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)性損傷,如半月板撕裂、韌帶的斷裂或者是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,包括脛骨平臺(tái)骨折、髁間棘的撕脫骨折、股骨髁的骨折等情況。對(duì)于骨折沒(méi)有移位,可以選擇保守治療,石膏固定,但為了避免關(guān)節(jié)僵硬,也可以考慮進(jìn)行手術(shù)的內(nèi)固定治療。手術(shù)內(nèi)固定之后,可以允許關(guān)節(jié)的主被動(dòng)活動(dòng),避免關(guān)節(jié)僵硬。對(duì)于急性的滑膜炎,通常通過(guò)充分地休息,減少活動(dòng)量和口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。
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