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胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

上海市東方醫(yī)院 王玉 副主任醫(yī)師
胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療注意事項(xiàng)如下: 1、內(nèi)鏡治療存在一定出血風(fēng)險(xiǎn),目前不推薦對(duì)于既往無(wú)出血病史的胃底靜脈曲張患者進(jìn)行預(yù)防性內(nèi)鏡止血治療; 2、胃底靜脈曲張患者并發(fā)出血時(shí),通常出血量較大、出血速度較快,可在出血急性期進(jìn)行內(nèi)鏡治療。首次注射部位為出血部位,在氣管插管保證生命支持并且可以預(yù)防窒息風(fēng)險(xiǎn)的條件下,內(nèi)鏡止血起效較快; 3、也可先應(yīng)用生長(zhǎng)激素等降低門(mén)脈壓,同時(shí)PPI配合三腔二囊管進(jìn)行急性期的藥物保守治療。在出血相對(duì)平穩(wěn)后,具有良好操作視野下進(jìn)行內(nèi)鏡下止血,可應(yīng)用金屬夾夾閉回流血管,減輕壓力后進(jìn)行內(nèi)鏡下治療; 4、建議在內(nèi)鏡治療前進(jìn)行門(mén)脈CTA重建,評(píng)估有無(wú)異常血管分流,以減少存在異常分流的患者在內(nèi)鏡治療后發(fā)生異位栓塞的可能。
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