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高氯性酸中毒怎么糾正

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
高氯性酸中毒的病因不一樣,治療方法也不一樣。高氯性酸中毒主要見于腸液的丟失,比如劇烈的惡心、嘔吐、腹瀉,或者有腸道基礎(chǔ)疾病的病人。手術(shù)后的病人也可能會出現(xiàn)高氯性的代謝性酸中毒,還有腎臟基礎(chǔ)疾病的病人也容易出現(xiàn)高氯性代謝性酸中毒。實際上代謝性酸中毒分為陰離子間隙正常的代謝性酸中毒,也就是通常所謂的高氯性的代謝性酸中毒,還有陰離子增高型的代謝性酸中毒,所以一定結(jié)合具體的血氣結(jié)果來分析。治療方法主要是補液,因為有些酸中毒通過補液以后酸中毒就會緩解或者得到糾正。不主張積極使用堿性藥物的原因,是因為如果出現(xiàn)堿中毒的情況,氧離曲線就會左移,就會影響氧氣的釋放,組織就會缺氧更加嚴(yán)重,所以這是要使用碳酸氫鈉的主要原因。如果患者的pH值<7.2,尤其老年人,就可以選擇適量的碳酸氫鈉來糾正酸中毒,所以還是要通過具體情況來具體分析。補液在先,再選用堿性的藥物,如果患者的腎功能明顯減退或者尿毒癥的病人,并合并基礎(chǔ)疾病,比如心功能不全,補液的速度和量也要注意把控。想要控制好輸液的速度和量以避免其他臟器的損傷,發(fā)生這種情況早期就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)輔助的檢查結(jié)果來選擇合適的治療方案,才是安全的選擇。
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