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Ⅱ型腎小管性酸中毒對(duì)電解質(zhì)的影響

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
Ⅱ型腎小管性酸中毒對(duì)電解質(zhì)的影響主要為低鈣、低鉀、高氯。Ⅱ型腎小管性酸中毒通常指近端小管重吸收障礙導(dǎo)致的酸中毒,此時(shí)患者碳酸氫根的重吸收減少,會(huì)導(dǎo)致患者的尿酸化功能障礙而出現(xiàn)酸中毒。大概60%-70%的電解質(zhì)由近端小管重吸收,如果近端小管重吸收發(fā)生障礙,患者就會(huì)出現(xiàn)鈣、鉀的重吸收減少。對(duì)鈣的重吸收減少,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈣血癥,甚至?xí)霈F(xiàn)低鈣抽搐等表現(xiàn)。對(duì)鉀的重吸收減少,患者就會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥,引起麻痹、無力等癥狀,甚至部分患者無法站立行走,此時(shí)需及時(shí)補(bǔ)上血鉀。補(bǔ)充鉀的同時(shí),需考慮酸中毒的特點(diǎn),所以會(huì)為患者補(bǔ)充枸櫞酸鉀。枸櫞酸鉀對(duì)于Ⅱ型腎小管性酸中毒也有一定的糾正作用,特別是對(duì)于低鉀血癥有一定的糾正作用。
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