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腰椎間盤突出典型X線片表現(xiàn)

參與醫(yī)生

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 曹伯峰 副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出多發(fā)生于青壯年,常有外傷或者反復(fù)慢性損傷病史。腰椎是最好發(fā)部位,椎間盤突出及纖維環(huán)破裂造成髓核突出,常為后纖維環(huán)破裂。髓核向后突出,壓迫周圍組織和神經(jīng)根,周圍局部刺激癥狀以及脊髓和神經(jīng)根受壓癥狀。平片檢查一般需要常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位片,懷疑有椎弓峽部不連續(xù),需要加照左右斜位片。部分病人可無(wú)異常變化,部分病人可有非特異性變化。脊柱腰段外形改變,正位上可以見(jiàn)脊柱側(cè)彎,側(cè)位上可以看見(jiàn)腰椎生理曲度前凸、減小或者消失,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)后凸。椎間隙寬度出現(xiàn)改變,正位可以見(jiàn)椎間隙左右寬度不一致,側(cè)位上可以看見(jiàn)椎間隙前窄后寬,或者前后寬度不一致。上下椎體后緣有時(shí)可以見(jiàn)到微小移位。椎體前后上下緣骨質(zhì)增生呈唇樣改變。 髓核向椎體內(nèi)疝入時(shí),椎體上下中板處可以見(jiàn)到半圓形凹陷,有硬化邊,稱為許莫氏結(jié)節(jié)。椎間孔不規(guī)則狹窄或者變形,有時(shí)可以見(jiàn)后縱韌帶和黃韌帶骨化。X線射片看到是間接征象,要明確診斷,必須做CT或者磁共振檢查,尤其是磁共振檢查,不但能看到椎間盤突出或者脫出,也能清楚顯示硬膜囊、神經(jīng)根,及椎間孔受壓情況。
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