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結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的X線胸片表現(xiàn)
- 結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的X線胸片表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
結(jié)核病的原發(fā)綜合征,是由肺部原發(fā)病灶腫大的淋巴結(jié),與兩者相連的發(fā)炎的淋巴管所組成。X線胸片呈典型的啞鈴狀雙極影,典型的原發(fā)病灶,呈實(shí)質(zhì)病變的特點(diǎn)。結(jié)核病的原發(fā)綜合征是發(fā)生在任何肺葉的,致密、均勻的肺實(shí)質(zhì)實(shí)變,好發(fā)部位在下葉和中葉,尤其是在成人。96%的兒童和43%的成人肺結(jié)核患者,在胸片中可以看到增大的淋巴結(jié)。雖然有1/3的患者,淋巴結(jié)增大是雙側(cè)的,但是典型的淋巴結(jié)增大是單側(cè)的,以右側(cè)多見(jiàn),累及的范圍主要是肺門(mén)和右側(cè)支氣管周?chē)膸讉€(gè)區(qū)域。當(dāng)人的抵抗力降低時(shí),吸入的結(jié)核菌在肺部會(huì)形成滲出性的病灶,部位多在上葉的底部、中葉,和下葉的上部,引起淋巴結(jié)炎和淋巴管炎。原發(fā)病灶和淋巴結(jié),均可以發(fā)生干酪樣壞死,肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎,以及局部的淋巴結(jié)腫大,統(tǒng)稱(chēng)為原發(fā)性綜合征。原發(fā)性的肺結(jié)核,多發(fā)生在兒童,也可以見(jiàn)于偏遠(yuǎn)的山區(qū)等。多數(shù)患者可以毫無(wú)癥狀,或者僅有輕微的癥狀,比如低熱、咳嗽、食欲減退、體重減輕等,大多數(shù)病灶是可以自行吸收,或者是出現(xiàn)鈣化的。當(dāng)人體處于過(guò)敏狀態(tài)時(shí),可以引起胸膜炎。肺部原發(fā)病灶通常吸收比較快,一般不留痕跡,或者僅形成很細(xì)小的鈣化灶。但是肺門(mén)淋巴結(jié)炎,大部分可以很快好轉(zhuǎn),偶爾有一些患者,可以出現(xiàn)經(jīng)久不愈。
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